更年期妇女补充荷尔蒙容易得乳癌
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  发布时间：2006-09-14 05:42:37

    美丽的双峰是女性的梦想与骄傲，但是随着生活习惯西化，国内妇女罹患乳癌的人数正逐渐增加，更年期妇女补充荷尔蒙确实会增加罹患乳癌的机率，建议尽量少用；而由于乳癌并无法预防，建议妇女定期作检查，早期发现早期治疗，治愈的机率很高。
    根据卫生署的统计，主要癌症死亡原因，女性乳癌排名第四，死亡率每十万人口达三.七六人，高于去年的三.六四人。有乳癌家族史的乳癌患者只占所有乳癌的百分之五，换言之，其它多数患者多是偶发性，也就是多重因子，日积月累所造成。
    每一位女性都是乳癌的高危险群，乳癌发生的确实原因虽然还待厘清，但基本上与遗传基因、环境因素及女性荷尔蒙关系最为密切。休 闲 居 编辑
    流行病学研究确定的乳癌危险因子包括：没有生育、第一胎生育超过三十岁、初经来的早、停经晚，停经后长期补充女性荷尔蒙、高脂肪食物、家中有人罹患乳癌、卵巢癌、或一侧乳房曾得过乳癌。
    根据卫生署八十七年的统计，零期乳癌约百分之五，远低于子宫颈癌的百分之五十，显示乳癌发现大多太晚，其中五十至五十五岁是乳癌发生率的高峰。
    美国西雅图FredHutchinson癌症中心在上海对二十六万纺织厂女从业员进行五年随机对照的分配研究发现，研究组与对照组不仅乳癌数目相同，乳癌肿瘤大小及期别也都一样，说明乳房自我检查并不是早期发现乳癌的有效方法。
    在欧美乳癌高发生率的国家，乳房X光摄影被证明可以有效降低乳癌的死亡率，因此建议五十岁以上的妇女每年应该做一次乳房X光摄影。
    虽然乳房X光摄影是侦测显微钙化最灵敏的工具，较易发现零期乳癌常伴随的显微钙化。不过，乳房X光摄影筛检受限于乳房组织的致密程度，灵敏度在乳房组织较明显的妇女约百分之八十，但对乳房组织较致密的年轻妇女可能只有百分之三十。
    对乳房较致密的年轻妇女，使用乳房超音波应有机会发现许多乳房X光未能侦测到、或触摸不到的乳癌。
    由于乳癌无从预防，筛检是最好的方法。他建议，三十五岁的妇女应做第一次乳房X光摄影，四十至五十五岁每两年做一次乳房X光摄影，五十五岁以后每年需做一次；三十五岁后，每年除了定期给医生触诊，并应安排超音波检查。
    另一方面，黄俊升以今年七月美国医学会刊载有关更年期荷尔蒙补充的决定性研究报告指出，补充高剂量雌激素加上黄体素的更年期妇女，罹患乳癌、中风与心脏病的机率较高，明显弊多于利。
    就乳癌罹患机率而言，如果荷尔蒙暴露量较一般人低，罹患机率就比一般人低，但导致乳癌的最低荷尔蒙暴露量极可能因人而异，是否低剂量就没问题？目前仍无法确定，应该用多少量才安全？也无定论，只能说荷尔蒙越少越不会罹患乳癌。
    建议更年期妇女，除非有很严重的症状，否则荷尔蒙“能不用就不用”，富含植物性荷尔蒙的大豆类食品有助减少更年期症状，妇女朋友可以多加摄取。
    如果更年期妇女决定补充女性荷尔蒙，应注意配套措施，每年一定要接受乳房外科医师的检查，并安排乳房X光摄影及超音波检查。
    妇女考虑补充女性荷尔蒙时，应先认清使用的目的，及所需承担的风险。女性荷尔蒙同时具有预防骨质疏松的功能，他建议应该用更安全的方式替代，如年轻时多运动、不抽菸、多补充钙质、喝咖啡加牛奶等。
    一般骨质疏松引发骨折多在七十岁后发生，如果以荷尔蒙预防骨折必须长期持续服用，如此一来却可能更早(约六十岁左右)罹患乳癌，得不偿失，而且一旦停用荷尔蒙骨质就会开始流失，提早预防才是根本之道。
    积极推动乳癌防治的黄俊升说，乳癌的致命性并不是很高，大部分的乳癌治疗成绩也都不错，以一期(肿瘤小于二公分，没有腋下淋巴结转移)的病患来说，只接受外科手术治疗的十年存活率达百分之八十，如果加上化学治疗和抗荷尔蒙治疗，存活率可能提高到百分之九十。
    至于腋下淋巴结有转移的病人，手术治疗的存活率达百分之五十，加上化学治疗或抗荷尔蒙治疗者的存活率则提高到百分之八十。
    乳癌的死亡率在民国八十五年首度超越子宫颈癌，黄俊升说，所有的女性没有人可以绝对避免罹患乳癌，更没有预防的方法，因应之道就是定期检查，如果早期发现肿块较小，乳房保留的机率也较高。
    随着使用荷尔蒙的妇女人数愈来愈多，小女孩的初经愈来愈早，妇女生育年龄往后移，同时生活型态日益西化，未来罹患乳癌(尤其是更年期后)的人数恐将有增无减。

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