警惕无肿块乳癌
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  发布时间：2005-12-16 09:06:05

    *魏开敏

    乳癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。其绝大多数早期即有乳房肿块出现，此种情况应引起注意，早期处理。临床上有一种无肿块乳癌的特殊类型，文献报道约为乳癌发病率的1~4%，这类乳癌易造成误诊，因而必须提高警惕。休 闲 居 编 辑

    无肿块乳癌的病理类型，包括Paget’s病、浸润导管癌、炎性癌和溢液乳癌等，其中以溢液乳癌最为多见。

    ▲溢液乳癌。此型以乳头溢液为主要表现。一般而言，乳头溢液以良性为最常见，但约有6~8%的病例有发生恶变的可能。一旦有恶变可能时，其溢液性质多为浆液血性或血性，以血性液体为多见。溢液乳癌多为导管内早期癌，如能早发现、早治疗，预后较好，故而，乳头溢液呈浆液血性或血性时，应早期做病理检查，以便早发现、早治疗。

    ▲炎性乳癌较为少见。主要见于年轻妇女，其恶性程度较高，发展迅速，以局部充血、发红，似急性炎症而无局限性肿块为特征，遇此情况时要提高警惕。发展到典型阶段时，整个病变乳房呈肿、硬、桔皮样改变的特点。应及时做病理检查，早期发现和早期治疗，可提高患者生存率。

    ▲浸润性导管癌亦较少见。初期多无明显症状，以后可有浆液性乳头溢液、局部胀痛等非典型表现，可伴腋窝淋巴结肿大。此型诊断较前两型困难，需仔细检查以便早期发现和治疗。

    ▲Paget’s病。为乳晕和乳头区域的特殊类型癌，极少见。此型多在表皮内浸润型生长。其初发症见瘙痒、灼痛、局部糜烂，但界限清楚，进行极慢，类似乳头慢性湿疹而无肿块。故对长期乳晕区不愈合的糜烂、湿疹要想到本病，并做病理检查以明确诊断，及时处理。

    总之，无肿块乳癌的表现形式各一，症状不够典型。对此，需要医生和患者提高认识，在出现乳头湿疹、局部炎症、乳晕区糜烂及腋窝淋巴肿大等情况时，无论有无肿块，都应早期检查并做病理诊断，以期早期发现和治疗。由于无肿块乳癌除炎性乳癌外，大多属于恶性程度低或早期乳癌，因此治疗方法以简化手术为宜，可行单纯切除或简化根治术，这对妇女的身心健康有积极意义。

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