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病理性乳房肿块辨病 1.急性乳腺炎 中医称为乳痈，它是由于细菌侵入乳腺组织而引起的急性化脓性感染。这种病常发生于产后3—4周的哺乳产妇，初产妇尤为多见。全身抵抗力下降、乳汁淤积和细菌感染是发病的主要原因。轻度感染者，仅有乳房胀痛，局部压痛，无明显肿块，伴有低热；较重感染者，有寒战、高热等全身症状。患侧乳房肿大，有搏动性疼痛，局部变硬，表面红肿，有压痛，腋下淋巴结肿大，并在短期内软化形成脓肿，表浅脓肿可自行向外穿破。 2.乳腺纤维瘤 它常发生于25岁以下的未婚女子中，这种肿瘤通常情况下是单个的出现在一侧乳房内，瘤体的形状每呈卵圆形，大如桂圆，小如樱桃。触摸时有光滑感，质地硬实，边界清楚。其最大的特征是瘤体可在乳房内来回推动，常无疼痛感。有时也偶有多个瘤体出现在双侧乳房内。这种瘤绝大多数是良性的，极少数可发生恶变，故以早期手术治疗为宜。休 闲 居 编辑 3.乳腺囊肿 这种病在女青年中多见。它容易发生在妊娠期或哺乳期。患病前，可能有过乳房外伤、碰撞等历史。囊肿呈球形，表面光滑，有弹性，与周围组织分界清楚。囊肿可以手术切除。 4.乳腺增生 也叫乳腺囊性增生，该病好发于30—50岁的妇女，常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不一的肿块，呈圆形或不规则形。触摸时质地硬韧，如同摸橡皮块的感觉。它们常分散在整个乳房内，也可局限在乳房的一部。肿物与周围组织分界不清，与皮肤不粘连，推挤时可移动，但常与乳腺组织一起移动。病人时常感到乳房胀痛，在月经来潮前3—4日更甚，月经一来，疼痛会觉减轻，但常不消失，摸到的肿物一般不易消退。乳腺囊件增生一般为良性，极少数恶变为癌。经过医生检查，如果为良性，可服中药治疗，同时密切观察其变化。 5.乳房结核 在中年妇女中多见，病程进展缓慢。开始时有一个或几个肿块，与周围组织分界不清，逐渐和皮肤粘连，几个月后肿块软化，形成脓肿，以后脓肿破溃，排出脓液。乳房结核在没有软化前最好手术切除肿块。 6.乳腺癌 多发生于中年以上的妇女。它是最常见的恶性肿瘤，常发生在乳房外侧上方，即挨近腋窝的部位，用手触摸，感觉坚硬，但不光滑，开始很小，慢慢长大，待与乳房皮肤发生粘连后，将出现“酒窝”征(即皮肤表面出凹陷)或“橘皮样改变”，这是比较晚期的显著的外观改变，自己可以看见。若患侧腋窝淋巴结肿大、质硬、有粘连，说明癌已转移。乳腺癌患者有三分之一有疼痛感觉，因此有无疼痛不足诊断的根据。乳腺癌早期发现，及早手术，治愈率高。 总之，乳房中无论哪种肿瘤都要及早发现，及时去医院确诊、治疗，不能麻痹大意。那么，怎样才能及早发现乳房肿瘤呢?专家认为，经常进行自我检查是及早发现乳房肿瘤的最简便、实用的方法。 下面向读者介绍乳房肿块的自查方法： 1.淋浴时检查 淋浴时水不断冲在身上，手指放平在乳房的每个部位处，并慢慢地滑过，以检查有无块状物、硬结或增厚的地方。用左手检查右侧乳房，用右手检查左侧乳房。 2.照镜子检查 面对镜子，双臂垂在两侧，然后高举过头。仔细观察每个乳房的外形和大小，有无肿起、凹陷或褶皱之处，乳头有无改变。再把两手手掌相对置胸下，用力作推的动作，这时乳房上的凹陷褶皱最易显露。最后用手掌支撑在髋部，往下压，使胸肌放松，再行观察。另外，站立时如发现两侧乳头不在一个水平线上，或某一侧乳头向上翘、向一边偏或向里凹缩，也是可疑迹象。 3.躺着检查 去枕，平卧在床上。检查左乳时在右肩睛垫一个枕头。把左手枕在头下，使乳房组织较为均匀地分布在胸部。触摸时必须注意不要用拇指，因为一用拇指就有捏的动作，正常乳腺组织在抓捏时可以觉得有“肿块”，易产生错误的感觉。所以要用其他三或四个手指，把它们并拢、伸直，用各指的掌面轻柔地触摸。切忌重按，因为指端的触觉在轻轻接触时最为敏感，这样容易发现小的肿块。触摸时一般先把手放在乳房最外圈的时钟12点处，接着轻柔地转圈按摩，即按时针行走方向由12点移向1点、2点、3点……，直到转回12点。然后，向乳头方向推进3厘米，再按时针行走的方向按摩，直到包括乳晕、乳头部分在内的全部乳房都模到为止。一般检查完毕至少要按时针走动方向转4圈。查毕左乳用同样方法查右乳。 如果乳房较大，在平卧体位乳房仍垂在胸壁侧面时，乳房外侧部位的组织会重迭而影响满意的触摸。此时，可在检查乳房外侧时把身体稍侧向对侧，使乳房外侧平贴在胸壁上，就可检查得更清楚。正常的乳腺触模时觉得柔软，触不到肿块或硬结，较瘦或乳房较小的妇女甚至可以触到突起的肋骨。所以手指的感觉是一个“空虚”的乳房。按摩时要注意是否有硬结或肿块，最后用拇指和食指轻轻挤压乳头，观察有无分泌物。如有分泌物，无论是清液或血性液体部应去医院检查。 乳房自查后，再用伸直的手指，沿乳房外缘向上检查至腋窝顶部。触模腋下有无肿大的淋巴结。 以上“自查”方法，简单方便，便于掌握。对早期发现乳房肿块具有一定的帮助。据统计，妇女自己在更衣、洗澡时发现乳房有异常而求医者占发现乳癌总数的95%，而通过常规体格检查和普查发现而求医者仅占5%，这便证明妇女定期自己检查乳房有重要意义。 另外注意： (1)乳房触摸检查的时间宜在每次月经以后1-3天内，那时乳腺的生理变化处于低潮，乳腺组织相对较薄，检查结果较可靠。在月经来潮前乳房充血较多，乳腺组织较厚，最不宜进行检查。 (2)最好每次检查都规定在月经后的同一天，以使每次检查结果易于对照。每1-3个月检查一次，不要超过半年，否则就失去了通过自我检查早期发现病变的重要意义了。 (3)在自行检查中，一旦发现肿块，应予以高度重视，并去医院作进一步检查，明确诊断，及时治疗。 |