胖、瘦、矮小与高龄孕妇的孕期保健
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  发布时间：2005-07-20 21:21:25

    产科临床统计资料表明,孕妇的身材、年龄与异常分娩、胎儿某些异常有一定的因果关系。特别是身材明显肥胖或明显瘦弱或明显矮小或高龄的初产妇，与身材正常及年龄不超过35岁的初产妇相比，非正常分娩和胎儿异常的发生率显著增加。为此，这些孕妇应比一般孕妇更要加强孕期的自我保健。

    肥胖孕妇  是指体重超过标准体重20%的显著肥胖孕妇，而不是一般的偏胖或稍胖者。临床统计资料表明，这类孕妇的产科合并症明显增多。妊娠毒血症、分娩时宫缩无力和流血过多，孕期合并糖尿病、静脉炎、贫血、肾炎，以及巨大胎儿和围产期胎儿死亡率均比一般孕妇显著增高。因此，肥胖孕妇必须认真加强孕期自我保健。休 闲 居 编 辑

    首先，显著肥胖的孕妇最好在决定怀孕之前就应该采取有效措施，进行合理的减肥，如能在怀孕前就把体重减到“显著肥胖”的标准之下最为理想。值得注意的是孕前减肥不可急于求成，减得过快，那样会妨碍正常受孕。

    其次，经诊断后如属于症侯性肥胖，即肥胖属于某些疾病所引起，应在医生指导下使用某些药物治疗，如系单纯性肥胖应进行饮食控制，采取低热量饮食为主，每日热量限制在1200～1500千卡为宜。但在妊娠第28～32周，孕妇血浆蛋白最低，不可限制蛋白质，一日不得少于40～60克，同时应适当限制脂肪和糖。在饮食品种上，应多吃蔬菜、水果和一些粗粮，少吃动物脂肪，食盐应限制在每日6克，主食减半，并停止吃零食，注意补充各种维生素和铁质。定期测量体重，孕初期增加不超过0.7公斤，孕中期不超过2.1公斤，孕后期不超过4.2公斤，整个孕期以总共不超过7公斤左右为宜。为确保安全分娩，建议肥胖孕妇应住院分娩。

    瘦弱孕妇  是指明显瘦弱的孕妇，不是比较瘦弱的孕妇。这类孕妇孕期发生贫血、低钙和营养不良的倾向明显增加，而对胎儿的危害更为严重，流产、早产、胎儿发育不良乃至畸形者，均多于正常孕妇。因此，瘦弱孕妇自怀孕前就应该先对自己的健康状况进行一次全面、系统的检查，如瘦弱系由疾病引起，必须认真治疗，治愈后方可怀孕。如系瘦弱型体质，应加强营养和坚持锻炼。怀孕后要比一般孕妇更重视营养的补充，除了保证食物的质量(富含蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素)外，还要提高烹饪技术，尽量把饭菜做得可口些。这方面要得到丈夫和家中其他亲人的协助。体质过于瘦弱者，应请医生指导，辅以一些营养药物和适当的补品。产前检查要按期进行，发现异常应及时处理。

    矮小孕妇  这里是指身高不足150厘米、身材明显矮小的孕妇。据调查，这类孕妇由于骨盆比较狭小，难产的发生率比一般孕妇要高。因此，矮小孕妇的保健重点是预防难产。首先，孕期增加营养不要过多，以免胎儿长得相对过大，会增加难产的可能性。其次，应坚持适宜的锻炼，以增强腹肌和其他与分娩有关肌肉的力量。第三是加强产前检查，认真进行骨盆和胎儿大小的测量，判断胎儿能否顺利娩出，如需剖腹或其他助产，应提前1周左右入院待产。这类孕妇也不要精神负担过重，因多数可以正常分娩，即使剖腹产，也是十分安全的。在现代医疗条件下，剖腹产的直接死亡率已经接近零。

    高龄初产  35岁以上的妇女首次分娩，称为“高龄初产”。产科临床统计资料表明，高龄初产妇的产程明显延长，滞产率增高，转产儿死亡率也比对照组(即非高龄组)高。同时，羊膜早破、妊娠中毒症和早产这三项指标也比对照组为高。因此，高龄初产妇应该比一般孕妇更须加强孕期保健。

    做好产前检查。一般育龄妇女，要求在怀孕6个月前，每月检查1次，从第7个月起每半月1次，第9个月起每周1次。而高龄初孕妇则应缩短间隔的时间，要从确诊怀孕开始，每半个月检查1次，并要特别注意检查血压和尿液，以便及时发现妊娠中毒症。自第3个月起，每周检查1次，发现胎位异常，应请医生及时采取有效措施，进行矫正。

    孕妇要特别注意孕期的心理卫生，不要过于紧张或忧虑不安。有些高龄初产妇自确应怀孕后，就忧心忡忡，担心分娩时会出问题，这种不良心理对母婴都很不利。在现代医疗条件下，高龄初产妇可能在分娩中发生的问题，一般都可以解决的，只要产妇积极与医生配合，听从医生指导，完全可以平安分娩。因此，孕期应该保持心情愉快，充满自信，这种良好的情绪有助于正常分娩。

    为确保母子安全，高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间可根据孕妇不同情况，由医生决定。

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