再谈更年期
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  发布时间：2003-10-27 11:27:30

     根据中国流行病学调查，中国妇女的更年期综合征的临床表现与白种人有明显不同，这也提示“更年期综合征”的临床表现是“因人种而异”的疾病，北京协和医院妇产科郁琦教授在参加在京举行的一项医学研讨会时介绍。这其中的差异不仅涉及到更年期综合征的临床诊断标准，更关系到如何在广大妇女中进行“更年期综合征”的疾病教育，进而通过有效的临床治疗来提高妇女老年健康的问题。

　　“更年期综合征”是指妇女在经历更年阶段时会有轻、重不同症状表现的临床名称。估计将近1／3的更年妇女的症状会严重影响她们生活健康的节奏和质量，以及随之而来的远期并发症，如：骨质疏松、泌尿系统疾病、心血管疾病等。无论是典型或非典型“更年期综合征”临床表现，症状归因于妇女于更年期间体内雌激素的下降，因此医学专家普遍倾向于认定，“合身度量”的药物治疗往往是这个病患群体重享健康必要的及惟一的有效途径。 休 闲 居编 辑

　　北京协和医院妇产科教授、医教处处长徐苓教授表示，相较西方妇女，华人妇女在更年期的症状更主要表现为骨与关节疼痛、记忆力衰退和易疲劳（三种症状的表现率均高于50％）等；西方妇女则一般表现为潮热、盗汗（心血管舒缩症状）等所谓“更年期综合征”典型症状。此外，中国妇女在“情绪抑郁、烦躁、失眠、易怒”等神经、精神症状的发病率也较西方妇女高。

　　中国的许多妇女在经历更年期时，对于自身表现出的一些症状的认识存在着囿于传统的误解。中国妇女表现出的骨与关节疼痛、记忆力衰退或乏力症状，往往被误认为是中、老年妇女的“自然老化”的生理现象。而“情绪抑郁、易怒、失眠”等更被认为是个人的心理因素造成的，而非“更年期综合征”的疾病症状。

　　即便是少数求医的妇女，只有31％的妇女直接去妇科就诊，而更多的则习惯于去内科和泌尿外科（27.6％）、骨科（41.4％）等其它科室，其中求诊于骨科的病人比例最高。不仅妇女“就医错门”，许多非妇科医生对“更年期综合征”的认识也相当有限。

　　近期医学界对激素替代疗法的争议，也暴露了国内妇女对药物治疗方法认识的盲点。奥地利维也纳大学妇产科的伊葛特教授介绍，具有组织选择性的药物治疗（利维爱）突破了传统激素替代疗法的许多局限，是目前欧洲医药界治疗“更年期综合征”患者的主流药物，在需要雌激素的组织器官（如大脑、骨骼和阴道上皮等）有雌激素样作用，因此能够改善潮热、盗汗等症状，治疗泌尿生殖道感染，预防骨质疏松，而对不需要雌激素的子宫和乳腺等组织器官几乎没有刺激作用，其安全性15年来已被各种大量的临床前和临床研究所证明。

　　郁琦教授还介绍，许多医生的临床经验显示，知识型妇女和经历巨大家庭或社会人际关系变更的华人更年期妇女是罹患“更年期综合征”的高危群，而华人的社会结构更突显治疗的必要性，应该引起人们的足够认识。

　　根据流行病学的统计估算，更年期妇女占全女性人口的20％，其中80％－90％会有“更年期综合征”的症状表现。依此推算，国内更年期妇女约计1.3亿，其中临床表现“更年期综合征”的可达1亿人。全球更年期妇女约为4.5亿，中国更年期妇女占其中的28％。

　　所以虽然在国内以药物治疗“更年期综合征”的历史和应用率远远不及国外的经验，但随着生活经济条件的改善，妇女对健康质量的需求也相对增加。最重要的是，人类寿命的增加也代表许多妇女1／3的寿命是在绝经期度过，如何利用医学科技帮助更年妇女达到最佳身心健康状态是公众关切的热门问题。

　　利维爱（化学成分名：替勃龙），该药1988年首次在荷兰上市，在欧洲市场的份额目前占据第1位。利维爱是第一个以创新机制———组织选择性雌激素活性调节剂（STEAR）———研制开发的“更年期综合征”治疗药物。利维爱在需要雌激素的组织器官（如大脑、骨骼和阴道上皮等）有雌激素样作用，因此能够改善潮热、盗汗等症状，治疗泌尿生殖道感染，预防骨质疏松，而对不需要雌激素的子宫和乳腺等组织器官几乎没有刺激作用，其安全性15年来已被各种大量的临床前和临床研究所证明。

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