小儿肠绞痛的临床治疗
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发布时间:2007-03-08 02:40:18
是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性或间隙性腹痛。为小儿多发病,
也是小儿急恻晓最常见的原因。其特点为腹痛突然发作,以脐周为著,发作间歇时
无异常体征,好发于3—4个月以下的婴儿。
病因与发病机理 病因尚不明,可能与中枢神经系统成熟不完善及体质有关,
或是由于喂养不当、暴食、大量冷食、食物过敏及消化不良等诱因所致。多因副交
感神经兴奋致一过性肠痉挛,暂时阻断肠内容物通过,使近端肠管强力蠕动而形成
绞痛。
诊断 临床表现为突然发作的阵发性腹痛,以脐周多见,每次持续时间不等,
数分钟至数十分钟,时痛时止。婴儿多表现为突然啼哭,哭声响亮,脸面潮红,或
表现为口周苍白,紧握双拳,两腿屈曲,重者出汗,常在腹痛同时发生呕吐。发作
时全腹有皮肤触痛过敏,或似有腹肌紧张,间歇期则全腹柔软,不胀,无固定压痛
与肌紧张,亦无肠型及肿块。部分患儿腹痛发作时可摸到条索状痉挛的肠管,甚至
有压痛,但间隙期痉挛肠管变软或消失。痉挛部位可因不同年龄,不同个体而不同
。
鉴别诊断 肠绞痛在临床上应与下列疾病鉴别:
1.肠套叠:阵发性发作与物痉挛相似,腹部体检可有触痛性包块。随病程延长
,患儿一般情况渐差,出现血便,结合X线检查可诊断:
2.肠寄生虫病:特别是蛔虫症等可引起腹痛,大便常规多可见虫卵,服用驱虫
药,腹痛发作可好转。
处理 治疗以解痉止痛为主,并尽量消除诱因。
1.一般处理:避免冷食,喂奶后拍背驱气,发作时用少量温盐水灌肠,腹部热
敷同时暖手轻轻按压;消化不良者应减少奶量或奶中糖量,对牛奶过敏者改用代乳
品。
2.解痉、镇静。抗过敏药物:可予阿托品每次0.01mg/kg或颠茄酊按每日0.
05m1—0.1m1/kg计分次口服,鲁米那每次2mg一3mg/kg口服或肌注,也可用扑尔
敏口服。腹痛严重时也可肌注维生素K:,并可给10%葡萄糖酸钙静注。
3.中药:以温中散寒、行气止痛法,或针刺合谷、足三里、大肠俞、三阴交等
。
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