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月骨无菌性坏死是如何发生的？ 月骨无菌性坏死相当常见，多见于年轻的女性，常有外伤和劳损病史。早期可见腕部肿胀伴有疼痛，但X线照片可无表现，因此早期易误诊。疼痛常向前臂放射，局部有轻度肿胀及疼痛，腕关节活动受限，尤以腕背伸活动时受限最明显。被动过伸中指的掌指关节也可引起腕部疼痛。此种病人一定要定期复查X线片，一般在几个月后才出现X线改变。X线片可见月骨致密、变窄，而周围的腕骨则疏松，几年后月骨外形变为不规则。月骨为何要发生坏死呢？这与月骨的结构有关。月骨虽然体积不大，但其关节面很多，因此血液供应不充分。同时它又介于头状骨和桡骨下端之间，承受的压力很大，这样月骨就容易发生脱位或坏死。月骨坏死后，坏死骨质逐渐被吸收并被新生骨代替，但其关节面多退化，新建的月骨变窄，外形不规则。在月骨周围发生关节退变，逐渐波及整个腕关节。因此在本病的早期一定要减少腕部活动，患者可自行用三角巾悬吊上肢，以强迫腕关节休息，同时可口服舒筋活血药物，如复方丹参片、活络丹、舒筋活血片等，有条件者也可理疗。不能因为X线片正常而疏忽大意，以免延误早期治疗的宝贵时机。如果X线片可见到月骨的外形不规则，应尽快早期手术治疗，切除坏死的月骨并置换硅橡胶人工月骨，否则将逐渐引起腕关节的退行性改变。腰 |