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重症肝炎的预后与哪些因素有关？ (1)与年龄有关，小于2岁或大于60岁者预后较差。 (2)血清胆红素>513μmol/L者预后极差。因为血清胆红素浓度与肝细胞坏死严重程度成正比，昏迷IV度以上者80%以上死亡。合并消化道出血者死亡率可达95.5%。休闲 居编辑 (3)凝血酶原活性在30%以下者预后较差。血氨>88μmol/L者91.4%死亡。血清白蛋白在重型肝炎一开始低于30g/l，且救治过程中反而降低者预后较差。 (4)实验室检查凝血酶原活动度低，血清胆固醇低，血清丙氨酸氨基转移酶低，而胆红素剧增，是肝功能衰竭晚期、预后不良之兆。 (5)重症肝炎时发现低血糖，经处理后无好转，是预后不良的重要指标之一。肝活检肝细胞大块坏死容积总量超过30%以上，常提示预后不良。 (6)肝炎病毒重叠感染，变异病毒感染，肝容积和残存肝细胞量的多少，出现各种并发症和发生肝功能衰竭的，对重症肝炎的预后有很大影响。 (7)重症肝炎合并无或少尿性高血钾时(血钾>7.0μmol/L)常提示预后不良，死亡率高。 |