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干细胞移植后可引发耐药单纯疱疹病毒感染 巴黎Saint-Louis医院的Patricia Ribaud博士与同事在29个月期间随访了196名接受同种异体干细胞移植的患者，在这群人中，111例移植物的基因型是相同的，85例是不同的，其中77例属无关性，8例有关，但不匹配。 休 闲 居 编 辑 在研究期间，Ribaud博士带领的研究小组诊断出14名(7%)阿昔洛韦耐药的HSV-1感染者，这其中6例对膦甲酸耐药。另外一名开始对膦甲酸耐药的HSV-1感染者最终发展成对阿昔洛韦耐药。阿昔洛韦耐药HSV-1感染在接受相同基因型移植物的患者中的发生率明显低于接受不同基因型移植物的患者。 阿昔洛韦耐药的HSV-1感染者接受了膦甲酸治疗，其中8名患者最终使用了cidofovir，体外对阿昔洛韦或膦甲酸耐药是预测临床衰竭的准确指标。但是，7名体外对膦甲酸敏感的患者中只有5人在临床上完全有效。研究者指出 “从7名患者体内分离的病毒株在体外对cidofovir均不耐药， 但是7名患者中只有3人在临床应用中是完全有效的。” 虽然许多研究中心并没有报道耐药型HSV的高发生率, 但是研究者提到“至少有3家欧洲研究小组最近意识到这个问题的重要性。”研究人员认为他们所发现的这种相对较高的耐药率可能是由于系统的查找以及经常进行药敏试验的结果，而且可能与无关移植物受体较强的免疫抑制有关。 Ribaud博士的研究小组还指出：“由于病人数量有限，没有进行有效的耐药HSV感染危险因素的多变量分析。”同时本研究属回顾性研究，因此无法与阿昔洛韦敏感的HSV感染进行比较。 研究者写道：“在治疗耐药型HSV感染时，将阿昔洛韦的剂量增加到每天每平方米1500mg的最大剂量也不见效， 膦甲酸可以治愈部分而非全部阿昔洛韦疗法失败的感染者。”当阿昔洛韦与膦甲酸耐药同时发生时，Cidofovir是有效的治疗方法。 研究者得出结论：“对大量病人的前瞻性多中心研究可以确保阐明引起耐药型HSV感染的危险因素，特别是在干细胞移植受体发生的。而且可以将这些危险因素与敏感型HSV感染的危险因素进行比较。” |