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有因茎突过长而致周围性面瘫的吗？ 陈永茂报道一例因茎突过长而引起的周围性面瘫。其可能的原因是：由于猛回头，使过长的茎突损伤了走行于乳突与茎突之间的面神经，或(和)损伤了周围的软组织，组织肿胀，压迫神经所致。这与过长的茎突压迫走在其后方的舌咽神经，引起继发性舌咽神经痛的机理相同。 病例 患者男性，38岁。一年前因突然向左侧猛回头，出现右耳乳突前持续性钝痛，约10小时后口角向左歪斜，右眼闭合不全，1天后就诊。右耳后软组织轻微肿胀，压痛明显，右侧不能皱额，眼裂右侧约1.6cm，左侧1.0cm，闭目右侧不能，右侧鼻唇沟浅，鼓气右口角漏气，伸舌居中，面部感觉正常。按面神经麻痹给予肌注VitB1、VitB12，口服强的松治疗，病情渐加重，第7天口角明显歪斜，眼不能闭合，此后缓慢恢复，右耳后疼痛持续半月后缓解。一年来，病人经常无明显诱因地出现右耳后钝痛，未经治疗可自行缓解，2天前因右耳后疼复诊。查：除轻微口角向左歪斜外，别无异常，颅脑CT未见异常，拍茎突正位片示：右侧明显长于左侧(右长3.6cm，左长2.2cm)。病人一年来，右耳后时有疼痛及口角歪斜未完全恢复，可能与病因未除有关，可手术切除过长的茎突，予以根治。休 闲居编 辑 |