五官科疾病 |
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·如何诊断青光眼 |
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恶心呕吐：元凶竟是青光眼 资料显示，我国至少有青光眼患者500万人。其中双盲患者的比例为15.8%，单盲患者为16.9%，双眼低视力患者为22.8%，单眼低视力患者为7.9%。以此推算，我国青光眼患者中双眼失明的人数达79万人。 休 闲 居编 辑 在某电脑公司工作的李先生说，不久前他经常感到头疼、恶心、呕吐，到医院就诊后一直查不出原因，后来有大夫怀疑他患有青光眼，结果一查眼压竟真的高达45mmHg，远远高于正常值。李先生很想知道，青光眼为什么会引起恶心呕吐，它到底是什么原因引起的，得了青光眼后应注意些什么。带着李先生的问题，记者采访了有关眼科专家。 眼压过高过低致恶心呕吐 北京宣武中医院眼科主任刘燕京在接受记者采访时说，像李先生这样把青光眼当作消化道疾病和神经性疼痛来就诊的患者她遇到过多例。 她说曾有一名青年人因恶心呕吐住进了急诊室，在挂了两天吊瓶后，那名年轻人双眼视力突然模糊不清，经过会诊，最终被确诊为青光眼。转到眼科后，通过给他使用利水利尿的药及一系列诊治后，该青年的眼压降至正常，随后给他做了急诊手术。 刘燕京主任说，青光眼是指眼内压力间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视力可以全部丧失而至失明。由于青光眼对视力的损害是不可逆的，因此当它发展到严重程度时，任何治疗都无法挽回视力。 青光眼常可两眼先后或同时发病，一眼发病，应密切注意另一只眼。青光眼之所以会导致头疼、恶心、呕吐，是因为眼睛内房水的生成和排出不能达到一个动态的平衡，引起眼压过高过低。房水生成的多，排出的少，而眼球的容积是一定的，在内压升高的情况下，就会带来上述症状。 情绪波动过度疲劳引发青光眼 临床中最常见的青光眼主要为开角型青光眼和闭角型青光眼。开角型青光眼开始时一般症状不太明显，主要表现为鼻根部微微发酸，很多病人感觉良好，根本觉察不出自己的变化，这种类型的青光眼通常被称作视力的“不察觉的小偷”。随着病情的发展，病人方有视力模糊、眼胀和头痛等感觉，有时晚上看白炽灯时，灯的周围会出现彩虹一样的彩圈。到了晚期，患者看东西的范围会逐渐变小，有的还有夜盲和行动不便等现象出现。 与开角型青光眼相反，闭角青光眼的显著特点为发病急骤、来势凶猛。其发作常有些诱因，如情绪波动、脑力或体力过度疲劳、阅读或看电视电影过久等。发作开始时，患者会感到有些轻微的眼胀和头痛或者恶心感，同时伴有视物模糊不清、灯光周围出现彩圈的虹视、呕吐和寒颤发烧等症状，早期发作持续的时间不长，经过适当的休息或睡眠后可自然缓解，症状消失，间隔一段时间以后，可反复发作。症状也会逐渐加重，视力急剧减退或丧失，眼压极度增高，此时如果没有及时治疗，可在短时间内完全失明。若能够自然缓解或及时接受治疗，眼压恢复正常或部分地降低，症状可消失或减轻，视力可有不同程度的恢复。 现在医学界尚未寻出眼睛的排出管道不再正常工作的原因，但可以肯定的是，青光眼不传染，也不危害生命。它最恶劣的一个后果就是视力丧失且不可恢复，但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害。 早诊断早治疗可控制病情 一般而言，青光眼不能被治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理。眼药水、口服药物和手术在长期控制眼压方面是相当成功的。 许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼内压，请眼科医生进行常规检查都属必要。 虽然青光眼造成的视力和视野损伤是不可逆转的，但青光眼患者只要被早期发现、合理治疗，绝大多数患者都能终生保持一定的视功能。所以建议年龄40岁以上、具有高度近视眼及具有家族史青光眼和患有糖尿病的人最好每年到医院进行一次检查。 专家建议 青光眼病人如何自我保健？ 首先心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧，对治疗缺乏信心，不积极配合治疗。青光眼患者要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的诱发因素。 治疗上应按医嘱用药和定期随访，不可自己变更用药剂量。闭角型青光眼发作前，常有一些先兆，如视疲劳、眼胀、虹视和眉棱胀痛，特别在情绪波动和昏暗环境下容易出现，出现这些现象时应及时到医院就诊，以便早期诊断和治疗。 青光眼病人最好能逐步学会指测眼压，当觉得高眼压可疑时，及时看医生，以便调整治疗方案，使高眼压得到控制。 青光眼性视神经损害除与高眼压有密切相关外，还有一些其他相关因素，如低血压、糖尿病、血流变学异常等，积极治疗这些疾病，有利于保护视功能。 此外，应注意一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用；输尿管结石病人慎用醋氮酰胺；糖尿病人禁用甘油。 |
