真正的了解恶性肿瘤之一“食道癌”
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  发布时间：2006-04-12 15:11:34

食管癌是指下咽部到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。食管癌亦称食道癌，是最常见的恶性肿瘤之一，是鳞状上皮的恶性肿瘤。食管癌以食管中段最为多见（占57．2％），下段次之（占29．6％），上段最少（占13％）。食管癌的发病率受地区的影响较大，例如河南省林县发病率高达100／10万以上，而山东烟台仅0．3／10万。在我国食管癌有一些高发区，如河南、河北、山西三省交界的太行山区（林县、磁县、阳城县）、秦岭东部山区（丹风县、嵩县）、大别山区（演县、麻城县）、四川北部的盐亭、广东的汕头、福建的南安县、苏北的扬中县、新疆的托里县等。

　　食管癌的发生与流行和某些地区人民的生活习惯，地理自然环境等因素有关，但确切的病因至今末明了。休 闲 居 编 辑

　　（1）饮食因素：
　　①亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，大量摄入含有亚硝酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。②食用发霉变质的食物。发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。 ③暴饮暴食。 ④常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。 ⑤喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。
　　（2）烟、酒刺激：长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。吸烟者患食管癌的相对危险性比不吸烟者大1．3～11．1倍。科学家们还发现，有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高；每日饮6瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的2．3倍。
　　（3）营养素缺乏：营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。
　　（4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌主要集中发生在10％的家族中。
　　（5）食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。食管炎也好发于中胸段食管。食道慢性炎症或久治不愈，或反复发生。
　　（6）发病性别因素：男性多于女性，男女发病率比例为1．3～ 2．7：1。
　　（7）发病年龄：30岁以下患此病较少，30岁以上随年龄增长而发病率增加，50～69岁为发病高峰。

　　[临床症状]:
　　 食管癌的早期症状包括咽部紧缩感、食管内异物感、食物通过食管缓慢及滞留且逐渐加重、胸骨后持续隐痛并吐粘沫和粘液痰等。患者一旦出现吞咽困难，就不是早期食管癌了。虽然这些症状都没有什么特殊性，但如果发生在食管癌高发区、有食管癌遗传史、本人有慢性食管炎病史及40岁以上的男性，为高危人群，应及时去医院检查。

　　(早期症状)：
　　1.进行性咽下困难是本病最典型的症状。起初仅在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异物感，平时总感觉食管内好象有残存的饭粒、菜屑附着在食管壁上，吞之不下。并不影响进食，有时呈歇性，故可不引起重视。此后癌瘤侵及食管的大部分时，才出现进行性咽下困难。吞咽食物有梗塞感：这是最早出现的症状之一，可多次反复出现，以后发生频度和梗塞感程度逐渐加重。食物通过缓慢并有滞留感：在食物通过食管时不如以前通畅，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下再下行。咽部有干燥和紧缩感：可伴有轻微疼痛，有时同病人情绪波动有关。
　　2.咽下疼痛进食后在咽下困难的同时，胸骨后不适、烧灼感或疼痛，特别是食入过热或酸性食物后明显，此刻可自行缓解，系因肿瘤糜烂，溃疡或近端食管炎所致。在吞水或咽食时总感觉胸骨后有定位疼痛，呈烧的感、针刺感、牵拉感或摩擦感。吞咽后这种感觉逐渐消失。疼痛可涉及胸骨上凹、户胛、颈、背等处。剑突下（心口窝）隐痛或钝痛。食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感，下段食管癌还可以引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。
　　3.食管反流由于食管梗阻的近段有扩张与留，可有食管返流，多见于晚期患者，反流均常为粘液，有时血性，或混杂隔餐、隔目食物。
　　进行性吞咽困难、呕吐、消瘦和失水、疼痛，病情继续发展，癌肿可以侵犯气管、形成食管气管瘘。造成食物及口涎可溢入呼吸道，引起进食时呛咳，甚至发生其他并发症。食管镜脑及活体组织检查，能够准确地诊断本病。食管上皮发育不良是癌前状态。
　　中晚期症状：吞咽困难、梗阻、疼痛、出血、声音嘶哑、体重减轻和厌食。
　　终末期症状和并发症：恶液质、脱水、衰竭、纵隔炎、脓肿、肺炎、致死性大出血、黄疸、呼吸困难，昏迷。

　　[治法]：祛瘀散结，益气，解郁
　　山豆根9 延胡索10 海藻15 山慈姑10 香附10 法夏12 穿破石20 女贞子12
　　 全瓜蒌15 威灵仙12 猫爪草12 紫苏12 石菖蒲9 白茅根18

　　[加减]：
　　(1)五心烦热加淡竹叶18 知母15
　　(2)胸闷痛，加合欢皮15 丹参12
　　(3)口臭者加败酱草18 鱼腥草18 金银花18
　　(4)小便疼痛，加车前子15 石苇10 滑石9

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