中医预防工作的研究思路与方法
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  发布时间：2005-04-12 23:07:59

    为了促使中医预防工作的深入研究和全面开展，在实际工作中常可参照以下一些基本的思路与方法，正确处理好它们之间的关系。

    一、中医辨“因”与西医辨“病”相结合 休 闲 居 编 辑

    中西医是两套不同的医学理论，它们是在不同的历史条件下产生的，各有所长。正因如此，人们在临床实践中十分注意相互取长补短，以提高疗效；开展中医预防亦不例外，亦应结合西医辨病,取彼之长，为我所用。

    所谓辨“因”，指在开展预防工作时，应结合中医理论分析可能致病的原因，而后针对病因选用预防药物。例如，瘟疫流行一般从口鼻而入，故在未病之前宜选用清热解毒辟秽之品预而防之，肺心病缓解期，常表现为一派气虚血瘀之候，可选用益气活血之品进行预防性治疗，以减少再次发作。

    西医注重辨“病”是人所共知的。如果在运用中医药预防时密切结合辨病，常常大有益处。例如，西医学已经证实流行性出血热的传染媒介是鼠类；乙型脑炎乃通过蚊子传播，钩端螺旋体病则是经由鼠类、家畜等传染。对此三病，中医学在实践中总结出了一些有效的预防方法；与之同时，若能结合西医认识，广泛开展灭鼠、灭蚊等防疫措施，及时切断病源，则可更好地达到预防效果。

    二、急则防“标”和缓则图“本”相结合

    中医的标与本，只是相对概念，主要是用以说明疾病发生发展过程中矛盾双方的主次关系的。如症状为标，病因是本；新病、急性病是标，旧病、慢性病为本……。开展中医预防工作，尤应处理好标本缓急的主次先后。

    所谓急则防“标”，主要是指某些传染病的流行阶段，应积极地运用各种方法防止其相互传染。缓则图“本”，其所指主要有三。一是指平时要坚持除害灭病，讲究卫生，严防各种疾病蔓延；二是指要长期注意养生，加强体育锻炼，提高机体抗病能力，三是指的慢性疾病应做好“既病防变”或“既病防发”。

    治标与图本的有机结合，亦系中医预防学的又一特色。

    三、自身调护与群体预防相结合

    自身调护，即是要求个人平时要善于从多方面（如养生、健身、讲究卫生等）进行预防。若能长期坚持下去，体质必定健康。

    群体预防，则是号召广大群众集体行动起来，做好除害灭病等各项防病工作。我国四大卫生工作方针中的“卫生工作与群众运动相结合”，即是谓此。例如，流脑流行时，一方面应做好隔离、消毒等防疫工作，一方面可在易感人群中运用中草药进行大面积的预防。

    四、传统预防与科学研究相结合

    运用传统中医方法预防疾病，事实证明确有良效。而这些方法为什么能够取得预防效果？作用机理如何？目前的研究工作显然还不够深入细致，有些道理还阐述不够清楚。因此，在广泛开展中医防病工作的同时，还应借助现代科学手段对那些认识不太清楚的问题进行深入的研究，从而使这古老的、传统的防病措施，从理论上再来一次飞跃。

    目前，需要进一步深入研究的工作是很多的。以中草药为例，大多数中草药的药理和化学成分还研究得很不够，对于药物预防机理，缺乏系统的总结和研究。而对这种状况，药物预防的现场实验的重要性就更明显了。实践告诉我们，对于成分复杂、药理作用常不十分明了的中草药，不可能等各药的化学成分与药理作用都研究清楚了以后，才去研究其预防效果。因此，中草药的预防研究可以在实践经验的基础上，先开始现场实验，以反复考核其实际预防效果。把经过筛选出来的有效药物再作药理学研究和化学分析，然后再实践棗进行药物有效成分的提取、合成，制备新的复方，改进用法，最后可望形成药物预防机理以及其他有关方面问题的理论。这种研究药物预防的方法（即先现场或临床，后药理和药化分析），正是前几年我国在慢性支气管炎防治研究中所走过的道路。这是结合中医药特点进行研究药物预防的一个积极而又科学的方法。

    千百年来，尤其是解放以后的几十年内，中医药防病工作经历了一个由粗浅到较为深入、由零散到较为系统、由个体预防到群体防护、由实践逐步向理论方面深入发展的过程，中医预防学基本形成了较系统的理论与实践基础。在广大中医药工作者的积极努力下，中医预防工作一定会逐步深入发展下去，既古老而又新兴的中医预防学一定会为人类的健康长寿作出重大的贡献。

    常见疾病的“既病防变”

    如果说养生防病、除害灭病及常见传染病的“未病先防”的目的主要是为了预防疾病的发生，那么常见内科病的“既病防变”的目的则是为了阻止某些已经产主了的疾病的进一步发展、传变或复发。

    1．既病防变

    近年来，随着中医理论与实践的逐步深化，“既病防变”、“既病防发”的防治医学思想愈来愈受到人们的重视。有些疾病即便平时非常重视预防，有时仍然难免产生。对于这些疾病，除了积极地进行治疗使之痊愈外，对一些慢性疾患的稳定期、缓解期或轻浅阶段，运用中医药阻止其发展或复发，显然是一件非常有意义的工作。中医亦将此视之为“治未病”的重要内容，历代对此皆有较深入的研究。

    2．预防对象

    对慢性疾患广泛开展预防性治疗常还不现实，必须结合各病的发病特点，有目的地进行预防。例如，慢性支气管炎、肺心病的缓解期，通过采用各种措施，常可明显减少复发；中风先兆者，运用中医药可阻止其向中风病发展；结石病的防发则应在结石排出后进行……。总之，“防变”措施主要是在缓解期、稳定期或轻浅阶段开展，而一旦旧病复发或加重时，则应以治疗为主，只有待病情再次缓解或稳定后，再采用“防发”或“防变”措施，不然反于病情不利。

    3．预防方法

    主要包括以下方面：①基本措施：包括养生、健身，以及防止该病复发的注意事项等；②饮食调护：即选用有防治作用的食疗方饮食之，以促使病情康复；③方药内服：为防发与防变的主要手段。由于病人大都体质差、病程长、恢复慢，故预防服药时间一般较长，要有信心，持之以恒，不可半途而废；④其他措施：如针灸、薄贴、按摩等。这些方法既可单独采用，而更多需要综合防治之。

    4．用药机理

    由于各种疾病发病原因及病理变化错综复杂，故用药（包括针灸等）机理自是各不尽然。但从总体来讲：

    ①根据久病多虚之理，重在运用扶正之品来提高正气及抗病能力，“正气存内，邪不可干”。

    ②祛除未尽的邪气，如慢性肾炎、慢性胃炎运用活血化瘀之品，泌尿系结石排出后再续服金钱草，目的均在于此。

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