慢性支气管炎
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  发布时间：2006-09-16 20:40:33

    是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。为常见病，人群患病率4%，多发于中老年人，50岁以上可高达13%。北方较南方高，家村比城市多，山区高于平原，个别地区高达20%。主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。

    [临床表现]
    感冒常为诱因，主要症状有：休 闲 居 编 辑
    咳痰：清晨、夜间较多，呈白色粘液或浆液泡沫性，偶有血丝，急性发作并细菌感染时痰量增多且呈黄稠脓性痰。
    咳嗽：初咳嗽有力，晨起咳多，白天少，睡前常有阵咳，合并肺气肿咳嗽多无力。
    喘息：见于喘息型，支气管痉挛伴有哮鸣音。

    分型：
    ①单纯型 具有咳咳痰两项症状；
    ②喘息型 具有咳嗽、咳痰及喘息症状，工经常或多次出现哮鸣音。

    分期：
    ①急性发作期 指在1周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有其他炎症表现，或1周内咳、痰、喘症状任何一项明显加剧，或重症病人症状明显加重者。
    ②慢性迁延期 指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈达1个月以上者。
    ③临床缓解期 指病人经过治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

    参考药方:
    ①急性发作期（类似于急性支气管炎方）
    ②缓解期：荆芥10 百部10 杏仁9 浙贝10 款冬花8 陈皮12 炙甘草5 紫菀12 鱼腥草18 桔梗12 橘红6

    [加减法]：
    ⑴风热咳嗽：加桑叶12 菊花18 金银花15
    ⑵风寒咳嗽：加防风10 紫苏12
    ⑶肺热咳嗽：加桑白皮12 黄芩9 枇杷叶10
    ⑷痰浊阻肺：加苏子15 莱菔子12
    ⑸肺气虚：加黄芪25 党参15
    ⑹脾胃虚弱者：加白术10 党参20
    ⑺肾气虚：加补骨脂12 山萸肉12 淮山15

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