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针刺治疗中风病的疗效观察 1 临床资料 休闲 居 编 辑 85例患者中，男性55例，女性30例；年龄最小者37岁，最大的70岁。左侧偏瘫35例，右侧偏瘫50例。病程1个月至半年居多。其中脑出血致偏瘫30例，脑梗塞致偏瘫43例，脑血栓形成致偏瘫7例，脑栓塞致偏瘫5例，这些病人是在病情稳定后给予针刺。 2 治疗方法 体针取穴 上肢：肩、曲池、手三里、外关、合谷、中渚。下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、风市、昆仑；均取患侧。对口角斜病人加刺合谷、地仓、颊车、内庭、太冲。对失语病人加刺廉泉、哑门、通里。方法：患者取仰卧位或侧卧位。用32号毫针，采取快速进针，提插得气后留针30分钟，1次/d，6次为1疗程，每疗程间休息1～2天，续下疗程。 头针 选取患者对侧运动区、感觉区、足运感区、言语三区。方法：用28号毫针，采用坐位或卧位，局部进行消毒，针与头皮呈30度左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后沿刺激区快速推进到相应的深度，其间捻转2～3次，每次捻针1～2分钟，以每分钟200转左右的速度快速捻转，局部有热麻感后，留针20～30分钟，留针过程中嘱患者尽量活动患肢，隔日1次，10次为1疗程，也可以和体针交替进行治疗。 3 护理 一般病人卧床休息，病室环境要整洁、温湿度调节适宜，安静无噪音，病房适时开窗，保持室内空气清新。重症者，肌力O～Ⅱ级的病人要经常更换卧位，用樟脑酒精按摩受压部位，避免褥疮的发生。 饮食以清淡易消化为原则，多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣、油腻刺激之品，避免损伤脾胃，多吃瘦肉、鸡蛋、鱼、豆制品、牛奶等食物，保证营养。 保持大便通畅，以免用力过度，诱发血压上升，中风再发。便秘者，可适当饮用番泻叶或用开塞露或低压灌肠，以保持大便通畅。 精神护理，应多与病人交谈，以解除其思想顾虑，树立战胜疾病的信心。中风病人生活自理能力差，应协助病人生活护理，帮助病人解决困难，以免肝气郁结，气血瘀结，气血运行不畅加重病情。怒伤肝，肝阳上逆，肝风内动，诱发再次中风。 功能锻练，中风病人的功能锻炼非常重要。为了预防肢体畸形和挛缩，促进肢体功能的恢复。病人肢体轻瘫鼓励其主动活动，运动量逐渐增加，早期应给护架、足架以防垂足，垂腕。重瘫病人进行偏瘫肢体的被动活动，如握拳，肢体的屈伸，逐渐增加活动量，可搀扶病人练习走路，上下楼梯，锻炼时一定有人在旁边以免病人摔伤。 恢复期可做按摩，被动运动。按摩可调节运动中枢兴奋状态，改变肌张力，开始以轻柔手法，防止强刺激而引起疼痛。 治疗结果 本组85例患者中，痊愈(肢体功能恢复，生活自理，言语清楚)26例；显效(肢体肌力提高到4级，生活基本自理，小部分需人帮助，语言欠清晰)32例；好转(肢体功能恢复1～2级，生活不能自理，虽能行走，但需人随时照料，语言迟钝)23例；无效(治疗前后语言及肢体运动功能均无改善者，治疗一个月后改用其它方法)4例。总有效率95.3%。 讨论 中风又名“卒中”：以猝昏仆，不省人事，或突然发生口角斜，半身不遂，言语不利为主要症状。它包括现代医学的脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞，蛛网膜下腔出血等疾病。中风属于本虚标实之证。但病情有浅深轻重的不同，本虚标实也有先后缓急的差别、针刺治疗及护理必须加以注意。临床上常将中风分为中经络和中脏腑两大类，中经络者，一般无神志改变而病轻。中脏腑者，常有神志不清而病重。在护理上根据病情轻重不同，施以不同的护理方法，取得较为满意的结果。 风病多犯阳经，故针刺处方以阳经腧穴为主。阳明为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气得以扶助，使机体功能逐渐恢复。根据上下肢经脉循行路线的不同，分取手足阳经的穴位，如肩、曲池、手三里、合谷、外关、中渚、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等具有调和经脉，疏通气血的作用。口角斜取地仓，颊车是近取以调局部的经气。取合谷，内庭、太冲为远取，以调全身经气。言语不利，加哑门、廉泉、通里、以养心醒脑开窍。 头针主要适应治疗脑源性疾患，故为治疗中风的常用方法之一，但须根据患者具体症情来选用其相应的区而取用。 |