临证治痹五法
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发布时间:2006-12-18 13:36:29
痹者,闭也,即闭阻不通之意。凡人体肌表经络遭受风寒湿热等 邪气侵袭后,气血运行不畅引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、 麻木和关节肿大屈伸不利等统称为痹证。在临证中,笔者将痹证的治 疗归纳为如下五法。
疏风解表散寒除湿
休 闲居 编辑
适用于风寒湿邪侵袭而引起的起病较急、病程较短之痹证。主要 表现为肢体关节疼痛、酸楚、麻木,关节屈伸不利,活动不便,恶寒 发热,舌质淡红,舌苔薄白,脉弦紧。以五积散为主方,药用:麻黄 10克,苍术10克,白芷10克,白芍15克,川芎10克,桔梗10克,干姜 6克,肉桂(后下)6克,威灵仙10克,甘草5克。
清热化湿祛风通络
适用于湿热之邪侵袭或风寒湿痹经久不愈,郁遏化热之痹证。主 要临床表现为肢体关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,口渴,小便 短黄,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。以白虎加桂枝汤为主方,药用: 生石膏(先煎)30克,知母10克,桂枝10克,忍冬藤20克,萆15克, 威灵仙10克,防己10克,牡丹皮10克,甘草5克。
祛风通痹益气补血
适用于风寒湿痹日久,见有气血亏虚之证,或体弱之人感受风寒 湿邪所致的痹证。患者肢体关节疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁, 形瘦神疲,舌质淡
红,舌苔薄白,脉弦细。以独活寄生汤为主方,药用:独活10克, 桑寄生15克,秦艽10克,防风10克,细辛3克,杜仲10克,党参20克, 白芍15克,当归10克,甘草5克。
滋阴补肾濡筋活络
适用于真阴亏损,筋脉失养之痹证。证见腰膝酸软,足跟疼痛, 身体羸瘦,口干咽燥,骨蒸盗汗,舌淡红少苔,脉弦细稍数。以六味 地黄汤为主方,药用:熟地黄20克,山茱萸10克,牡丹皮10克,山药 10克,茯苓10克,泽泻10克,淮牛膝10克,桑寄生10克,秦艽10克,白芍15克,甘草5克。
温阳散寒化痰通滞
适用于阳虚寒凝痰滞所致之痹证。患者肢体关节肿痛,局部无热 感,肢体活动不利,口不渴,小便清利,舌质淡,舌苔白腻,脉沉迟 而弦。以阳和汤为主方,药用:熟地黄15克,鹿角胶(烊化)15克, 肉桂(后下)6克,白芥子10克,麻黄10克,姜炭6克,木瓜10克,姜 黄10克,甘草5克。(赵玉华)
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