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隐藏杀机的“紫斑” 小勇一周前骑车上学时不慎摔倒，拍X光片骨头没问题，医生开了些内服药和麝香壮骨膏外用，可数日后发现伤处出现了大片紫斑，有微痒感，起初以为是外伤所致瘀斑，可紫斑越来越多，成片成片的，连对侧下肢也出现了同样的紫斑，并且食欲不振、全身乏力，方才引起父母的重视，去医院就诊，医生听完病史后，给他检查了尿液，结果显示尿蛋白＋＋、红细胞＋＋。医生说紫斑是过敏性紫癜，已累及肾脏。 小勇的父母很诧异，摔了一跤，怎会得了个“过敏性紫癜”?休 闲 居 编 辑 过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是较为常见的一种毛细血管壁变态反应性出血性疾病。病因复杂，与变态反应有关。常见的致敏原有药物、食物；病毒、细菌、真菌、原虫感染；昆虫毒素等。而小勇恰恰是对麝香壮骨膏过敏。 本病好发于儿童和青少年，男性略多于女性，好发于春秋季节。临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血，常伴有腹痛、便血、关节肿痛或肾脏病变等。根据病变部位不同，临床上分为五型： 皮肤紫癜型最常见，表现为不同大小的皮肤瘀点、紫癜与红斑，微有痒感，以四肢尤以下肢伸侧、关节附近为多。对称分布，分批出现，高于皮肤表面，常融合成片。部分患者可伴有荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑等。紫癜可在数日内逐渐消退，但可反复出现。 腹型多见于儿童，在紫癜出现前或之后呈发作性腹部绞痛，伴有恶心、呕吐、便血，但无腹肌紧张及反跳痛，可诱发肠套叠、肠坏死等。 关节型多发生于膝、踝、肘、腕等关节，可有疼痛、肿胀和活动障碍。可呈游走性，有积液。愈后不留后遗症。 肾型多见于儿童，可在皮肤紫癜出现之前或之后1～2周，出现肉眼或镜下血尿、蛋白尿、管型。常有水肿、血压升高等症状。轻者表现为局灶性肾炎，多在数周内恢复，但易复发。也有的转为慢性肾炎、肾病综合征，甚至很快发生肾功能衰竭。 混合型具备两型以上特点的即为混合型。小勇患的就是这一型。 本病的治疗原则是寻找病因，消除病灶，抬高患肢。 具体的措施： 1.控制感染，可选取有效的抗菌素； 2.抗过敏疗法，可选用抗组胺药物，病情严重者，如腹型及关节型紫癜，可用皮质激素，肾型紫癜加用免疫抑制剂等； 3.对症治疗，发热及关节疼痛者，可用解热镇痛剂如布洛芬、贝诺酯等，出血多者可多次少量输血，应用维生素C、钙剂等，可降低血管通透性及制止血液渗出； 4.中医疗法，以清热解凉、活血化瘀为治则，方用五味消毒饮加减，或用复方丹参注射液或片剂作静脉滴注、肌肉注射或口服。 |