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肾病综合征者用利尿剂 肾病综合征常用的利尿剂有速尿、氢氯噻嗪 、安体舒通、氨苯喋啶等。速尿为高效利尿剂，属袢利尿剂类，一般在水肿较严重时应用。氢氯噻嗪为中效利尿剂，属噻嗪类，一般在水肿较轻时应用。后两者为低效利尿剂，一般不单独应用，而与前两者联合应用，此一方面可增强利尿作用，另一方面因具有保钾作用，可以对抗前两者的排钾作用，而有利于防止低血钾。 (1)速尿：为首选药物，一般每次20mg，每日2次口服。如无效，可递增剂量至60～120mg/d，必要时可给以肌注或静注，每日可达120mg。速尿长期(7～10天)用药后，利尿作用大为减弱，故最好采用间歇给药(停3天后再用)。 (2)氢氯噻嗪：一般25～50mg，每日2～3次，口服。 (3)安体舒通：联合用药量常为20～40mg，每日3次口服。 值得指明的是：严重低蛋白血症患者，利尿剂效果不理想，而常常难以达到目的，此时给予人体白蛋白或血浆，可以帮助利尿。一般在使用强烈利尿剂之前(如静注速尿)给予静滴白蛋白或血浆，提高血浆胶体渗透压，可增强用利尿剂后的效果。 |