通舟方治疗习惯性便秘
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  发布时间：2003-11-05 19:32:41

    习惯性便秘是指长期或反复发作的便秘，多发于老年、产后和病后。西医多使用果导片、开塞露、硫酸镁，或用液体灌肠等。更有庸医者滥用硝、黄、番泻叶类，反而加重病情。

    习惯性便秘虚多实少。因病后、产后耗伤气血，或年老体衰，中气不足，血虚津亏。气虚则肠道蠕动缓慢，传导失常，无力推动粪便排出；血虚则肠道干涸，失于濡润，通降失司，形成习惯性便秘。犹如河水行舟，水道干涸，则舟楫难行。若用硝、黄之类泻之，图一时之快，则虚者更虚，秘者愈秘。此宜补中益气，加强动力，促进肠道的传导功能；同时养血润肠，增水行舟，佐以疏通气机之品，帮助粪便排出。笔者自拟一方，美其名曰“通舟方”，意在疏通河道使舟楫行之：
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    生黄芪30～50g，白术30～60g，生、熟地各20g，肉苁蓉30g，生首乌20g，枳壳15g。方中大剂量黄芪、白术峻补中气，加强肠道功能；生地、首乌、肉苁蓉补血生津，润肠通便；枳壳疏利大肠气机，增强蠕动。气虚重者加党参20～30g，血虚重加当归20g；胃火盛者加大黄5～10g，气滞明显者佐厚朴10g，气窜腹痛佐以勾藤或防风10g。多年来用此方治疗习惯性便秘效果良好。

    汪某，男，72岁，便秘10余年，初时用果导或开塞露有效，渐至加重。有医者给予硝、黄，仅得暂泻，但患者久而不耐攻伐，身体渐亏，便结益重，用手抠、喝豆油等均不济事，在某医院通便无效而施行手术取便。术后便秘有增无减，并发现便中有白色粘液，患者视排便如“下地狱”。诊时神疲乏力，面容消瘦，舌干苔少，脉沉细无力。此属年高气津不足，复加屡用峻剂攻伐，中气虚衰，津液枯竭。当峻剂补之，使中气充盛，津液速.生。方用：生芪50g，白术50g，党参30g，当归20g，肉苁蓉30g，生、熟地各20g，白头翁30g，枳壳10g，大黄5g，每日1剂。服药2剂后，排出燥屎数枚，患者如释重负，并觉体力大增，但便中仍有粘液。上方易黄芪30g、党参20g、白头翁50g，去大黄。服5剂后大便基本正常，原方减量再服5付巩固，嘱少食辛热之品，而以清淡多汁之食物调理之。

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