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血小板恢复可预测无血缘关系骨髓移植患者预后 （Blood 2000;96:4096-4102） 摘要：美国一项以90年代接受无血缘关系骨髓移植病人为对象的调查显示：供者细胞的质量是重要的预后指标。休 闲居编 辑 WESTPORT，CT，12月26日（路透社医学新闻） 明尼阿波利斯市明尼苏达大学的Stella M. Davies博士与其多中心研究小组的同事分析了5246例在国立骨髓库项目中接受无血缘关系骨髓移植的病人资料。并将结果发表于12月15日出版的血液（Blood）杂志上。 报道称，存活超过28天的病人中有4％的患者出现首次移植失败（失败定义为在死亡或第二次干细胞输注前中性粒细胞计数未能达到500万/L）。 较好的移植效果与下列因素有关：HLA-A、HLA-B和DRB1位点的匹配、较高的供移植细胞浓度、移植病人年龄较轻、男性病人、移植物来自于非非洲裔美国人。 研究者发现骨髓植活的平均时间为术后18天，“骨髓移植成功与HLA-A、HLA-B和DRB1位点匹配、细胞浓度（在非T细胞清除病例）、氨甲喋呤预防移植物抗宿主反应，巨细胞病毒的血清学检查，性别以及近几年接受移植次数等因素有关。” 血小板移植成功也非常重要，而且与“较高浓度的细胞数、DRB1位点匹配、受者巨细胞病毒的血清学检查阴性、HLA-A、B的血清学匹配的供者和男性供者等因素有关。” 血小板恢复的平均时间为移植后32天，约有半数的病人在移植后的100天血小板计数大于5万/ml。研究者发现，存活超过100天的病人中如果血小板是在30天时植活的，3年生存率为61％，如果是在移植后的30至100天植活的则3年生存率为58％，在移植后100天植活者3年的存活率仅为33％。而患者在移植后42天还没有骨髓植活者生存率也下降。 在首次植活的病人中，有10％的病人会出现移植失败，但其中的18％目前还存活。移植失败与“细胞的浓度较低、DRB1不相合、病人巨细胞病毒的血清学检查阳性、供者为非洲裔、非西班牙裔美国人以及初次植活在移植后的25天”等因素有关。T细胞清除并非是移植再次失败的危险因素。 |