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专家访谈：糖尿病患者的饮食 专家介绍 教授：袁申元休闲居 编 辑 袁申元 主任医师教授 北京市糖尿病防治办公室主任，北京同仁医院内科教授，多年致力于糖尿病及其慢性并发症防治的研究，1990年被评为北京市有突出贡献专家。 教授：朱良湘 朱良湘 主任医师教授 北京同仁医院内分泌科主任，北京市糖尿病防治办公室副主任，长期从事糖尿病临床研究与实践工作，共获科研成果奖13项。 今天我们来聊的是糖尿病患者在饮食方面应该注意的问题。 治疗糖尿病最重要的基础就是控制饮食。而在控制饮食方面，许多患者的看法不一，做法也不一致，而效果也就不相同了。下面来看看他们是怎么说的。 糖尿病患者的话： 1、什么东西都不要忌，忌也没有什么用，什么水果、饮料都吃。 2、开始的时候挺注意的，吃、喝、说、行、走、坐、卧都比较重视，到了中期反而觉得没什么了，十多年以后觉得都挺好的，后来就不太重视了，别人吃什么我也吃什么，最后就导致血糖老是降不下来，后来降下来了但有时候忌嘴老忌不住。 3、从前挣得少，有老人有孩子所以说不能吃，现在条件都好了，可是又不能吃了，觉得很痛苦。 主持人：如果糖尿病患者和常人一样吃了水果、饮料的话会怎么样呢？ 袁申元糖尿病是一种病，它和常人是不一样的，我们每天会吃进大量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，这些东西是可以产生热量的营养素，当热量过高的时候正常人的体内就会分泌出胰岛素，它很快就会将血糖控制在一个合适的范围，不会使血糖升得过高，而糖尿病的患者却不一样，他胰腺的胰岛素不能够正常的分泌出来，这种病人叫做1型糖尿病，还有一种就是2型糖尿病，他自身很胖，而胰岛素分泌得较慢，所以跟不上血糖的升高，还有就是胰岛素分泌得很多，一般正常人24小时要分泌48—50个单位的胰岛素，而他也许24小时可以分泌出60个单位的胰岛素，但它却不起作用，控制不了血糖的升高，这就是我们说的糖尿病。 主持人：听说许多糖尿病患者住院的时候都偷着在床上吃东西，请问医生在这方面的管理是不是太严了呢？ 朱良湘因为糖尿病是一种慢性病，它是很难根治的，病人自己应该清楚他得的是一个终身病，所以医生就应该严格控制病人的饮食，下面我给大家举一个例子：一位工人46岁，他常和我说就让他再多吃一口，就是因为一次次的多吃，他的糖尿病才得了6年却出现了许多并发症，他到医院看病是因为脚磨破了但发展得十分迅速已经溃烂了，它不仅面积大而且还非常深都可以看见骨头了，他曾去过多家医院，医生们都建议他要截肢，后来他听说同仁医院有糖尿病会诊，就来到了我们医院，我们经过了半年的时间终于让伤口长合了，当时他非常高兴，可是他出院后不到8个月又回来了，他的家人说他就是管不住他的嘴总是偷着吃，所以他的血糖还是很高，这次来医院的时候他发着高烧，已经得了败血症，两只脚都开始溃烂了，最后我们没能挽救回他的生命。所以说严重的糖尿病是可以使人致残、致死的。 主持人：那么还会引发什么合并症呢？ 袁申元糖尿病的病人如果不注意控制饮食，会给自己和家人带来很大的痛苦，有一位病人才36岁是一位司机，因为工作的原因他不能够平衡的饮食，而他自己也不知道应该如何控制饮食，结果他的眼睛失明了，家人们陪着他来看病，排了一夜的队挂了眼科的号，眼科专家看到这个病人后问他为什么不早来看病？为什么不好好控制血糖？要知道糖尿病引起的视网膜病变是永远不能复明的，所以他本人和家属都非常的痛苦。 主持人：据统计我们每年用于糖尿病的费用高达1700亿元人民币，有百分之七十的费用用于糖尿病治疗不及时而引起的合并症。那请问专家是不是少吃就可以控制血糖的升高呢？ 朱良湘不是的，饮食控制不是说要糖尿病患者少吃主食，而是要控制病人一天的总热量，一般人一天的碳水化合物要占总热量的百分之五十到六十，蛋白质占总热量的百分之十五到二十，脂肪占总热量的百分之二十五到三十，所以应该合理的控制饮食。 主持人：新疆维吾尔自治区王先生鱼、虾等海鲜所含的热量比较低，是不是可以多吃？ 袁申元鱼、虾所含的热量比猪肉是少了很多，90克猪肉里有9克蛋白质还有5克的脂肪，虽然鱼虾的含热量少，但也不能吃得太多，还要注意平衡的饮食。 主持人：河南张女士我偏爱素食，几乎不吃肉，这样是不是对控制糖尿病更好？ 朱良湘素食的热量比蛋白质是少一些，但有一些低脂肪、有甜味的蔬菜还是要少吃的，而且吃蔬菜的时候不要放大量的油，因为菜会把油都吸进去，所以脂肪的热量也还是很大的。 主持人：糖尿病患者怎么控制自己的食物总量呢？ 袁申元可以按自己的身高(按厘米算)减105这个常数，如果是轻体力劳动者需要热量25—30千卡每公斤，按照这个方法就可以控制自己的饮食。 主持人：北京陈女士我患有2型糖尿病，平时的水果(比如夏天的西瓜、冬天的苹果)每天什么时候吃最好？一次吃多少？吃时减主食吗？如何控制？ 朱良湘糖尿病的患者是可以吃水果，但应该在血糖接近于理想水平的情况下再吃，如果血糖在200毫克以上的话，最好先不要吃水果，一般吃水果的话在饭后3小时左右比较好，而且量也要少一些。 主持人：江西刘女士只要喝牛奶不加糖，是不是可以经常喝？ 袁申元我们鼓励糖尿病患者每天喝一袋奶大约半磅左右，如果不加糖的话也不能喝得太多，而且也要相应的减少一些别的食物。 主持人：上海市王先生听说荞麦面、莜麦含糖量低，可不可以多吃一点？ 朱良湘一般讲粗粮比细粮含的热量确实低，但它也是粮食所以不能多吃，我们现在提倡少吃多餐，总之要控制一天的热量，应该平衡饮食。 主持人：那如果一旦多吃了的话，可不可以增加药量或是加大运动量来消耗热量呢？ 袁申元谁也难免会多吃一点，可以多吃一片药或加大运动量来控制一下，但绝不可以长期下去。 主持人：许多人都会参与社交活动，那糖尿病患者应该怎么办呢？ 朱良湘应该切记要注意控制热量，应该平衡饮食，而且一般不主张病人喝酒，因为酒会影响肝脏，就算是啤酒也要少喝，大家应该知道它就是液体的面包，所以如果喝酒的话，就要减少别的饮食。 主持人：现在市场上出现了许多低糖、无糖的食品，那病人是不是就可以多吃一点呢？ 袁申元首先我希望这些产品应该符合它的宣传效果，就算真是低糖的话也要少吃。 主持人：福建汪女士吃药加上控制饮食后，常常出现心慌、发抖、无力、出冷汗等症状，这是怎么回事？ 朱良湘这种表现可能是低血糖了，比如说饮食少了而药没减量、饮食没变但药加量了，饮食没变药也没变但加大了运动量，这些都会导致低血糖。 主持人：湖北刘先生我患有2型糖尿病，但由于平时血糖不高，饮食控制得很好，血糖和正常人一样，请问这样还要控制饮食吗？如果要，应该如何控制？ 袁申元既然已经得了糖尿病，那么饮食控制就是终身的，饮食控制是糖尿治疗的基础。 主持人：如何控制自己的饮食呢？ 朱良湘糖尿病的治疗是综合性的治疗应该平衡膳食，还要多做运动，合理的用药，并不是别的糖尿病人用什么药，你就用什么，应该根据自己的病情，按医生的建议用药。 |