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酒精肝的认知误区 大年初五那天，患有酒精肝的的潘先生又被120急救车送回了病房，诊断是食管静脉破裂引起的大出血。原来朋友们得知他年前出院，前来探望，一高兴又多喝了几杯。 什么是酒精肝？河南中医学院一附院消化内科杨国红教授说，酒精肝顾名思义是由饮酒引起的肝病，全称酒精性肝病。该病在西方较常见，因喝酒导致肝硬化死亡的比率在欧美国家占死亡原因前五名，但近年呈下降趋势。在我国，近年随着经济的发展，生活水平的提高，酒精肝的发病率呈上升趋势。据天津市肝病研究所对3000多名患者的调查显示，酒精肝发病率约占新发肝硬化总数的60%，其中80%患者在40岁左右!这一令人震惊的调查结果提醒人们：提高对酒精肝的认知程度，改变不良饮酒习惯，已成为当前亟待引起关注的一大社会问题。休 闲 居 编 辑 杨国红教授就喝酒人常有的几种认知误区点评如下。 误区一：我不是肝炎，为什么转氨酶会升高？ 50岁的李先生说起自己的肝病，就百思不解：自己转氨酶升高多年，但经检查既不是甲肝，又不是乙肝，其他的丙、丁、戊肝也都对不上号。“我到底得的是什么病？”他问医生。经询问，医生发现他有多年饮酒史，又结合症状，判断他为酒精肝。 据杨国红教授介绍，酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝。患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力；中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)升高较为突出。轻、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病变可发展为肝硬化，导致腹水和大出血。 误区二：隔三岔五上酒场，不会得酒精肝。 究竟喝多大量的酒、喝多久会造成酒精肝？有人认为：“我隔三岔五才上次酒场，没事。”真的是这样吗？ 杨国红教授说，酒精肝的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精约相当于白兰地100ml，威士忌120ml，绍兴酒250ml，啤酒1000ml。如果超过这个量持续喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就会接踵而至。 误区三：我肝功能正常，为什么不能喝酒？ 一位40岁出头的肝癌患者，两年前查出患有酒精肝，不过当时肝功能检查正常。因工作需要，经常半斤八两地继续喝酒。他总说：“我肝功能正常，为什么不能喝？”一个月前到广州出差，感到肝区痛，腹胀。一检查，满肚腹水，已是肝癌晚期。 杨国红说，酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少应当每隔半年查一次肝功能。肝脏具有很强的代偿能力，在病情的隐匿发展中，肝细胞不损伤到一定程度，肝功能检查可以是正常的。此时如继续喝酒，无异于“雪上加霜”。待到“不正常”出现，往往悔之晚矣。 误区四：有什么药方可以戒酒？ 杨国红说，对于早中期酒精肝，戒酒是惟一的治疗方法。一般轻度酒精肝戒酒三四周后就可改善症状，有肝功能异常者可配合用些保肝解毒药，如还原型谷胱甘肽、硫普诺宁等，半年后转氨酶会慢慢下降。 但喝酒容易戒酒难。杨国红说，医学界目前还没研究出一种立竿见影的戒酒药，想靠药物、偏方戒酒其实是一种误区。当然，长期喝酒的人你让他突然停下来，他会很难受，出现戒断症状。如失眠、烦躁、吃不下饭，甚至震颤、抽搐等类似戒毒的症状，这是戒酒综合征，需要找医生，给与镇静、静脉补充营养等对症治疗。 有关戒酒方法，她认为主要是心理和行为治疗。首先病人应当坚定戒酒信心，主动采取措施，逐渐递减酒量，改变原有的生活方式。包括每天少喝一两，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些东西或喝点无酒饮料，尽量避免与酒友聚会，培养多种业余爱好等。他介绍了一个戒酒方，是将3条活黄鳝放进250ml低度酒里泡4天，以后每天喝一两。其实这种治疗是带有心理暗示作用的，那种带着腥味的酒黏乎乎的，很少有人能喝下去。 误区五：患脂肪肝后不能吃肉。 对于酒精肝病人，医生们总是告诫其要注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。可早期酒精肝病人对此持怀疑态度：我有脂肪肝，还敢吃肉吗？ 杨国红说，其实，这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。所以应当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化的发展。 这里，她推荐了3个食疗方，建议酒精肝病人经常食用：①芹菜炒香菇：芹菜400g，香菇50g，食盐、醋适量。此方有平肝清热、益气和血作用。②蘑菇烧豆腐：嫩豆腐250g，鲜蘑100g。砂锅内放豆腐和鲜蘑片，加适量盐和清水，中火煮沸后，小火炖15分钟，加调味品即可。有补气益胃、降脂抗病毒作用，还可用于肝炎后脂肪肝的辅助治疗。③芹菜红枣煲汤：芹菜200～400g，红枣50～100g，煲汤分次服用。也可单用芹菜250g，洗净捣汁去渣，加蜂蜜适量，炖后温服，每日一次。二方均有清热解毒、补血养肝作用。 |