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尿量和尿次的变化对胰岛素治疗有何临床意义？ 从临床而言，尿糖的增多必然伴随尿量的增加，这是因为高血糖时从肾随尿排出的糖增多，由于葡萄糖溶于水中，才能从肾随尿排出，从而尿量及排尿增多。在病情较重时，次尿糖作为调整胰岛素用量的主要参考；在病情显著好转时，以段尿糖和次尿糖的测定数值，作为进行胰岛素用量调整的主要参考。 当糖尿病患者病情加重时，无论次尿和段尿均为十十十十，经胰岛素治疗后尿量先减少，随之尿糖亦减少，在第二次尿糖减到十十～+++以前，不必查第一段尿糖。因为第一段尿的尿糖一定是强阳性的。当第二次尿糖为(一)或(士)或(+)时，第一段尿量(或尿次数)及尿糖的测定则很重要。休闲 居编辑 例如，第一次尿量只有150毫升，尿糖(十十)提示第一段尿糖排量已很少(大约1.5克)，早饭前胰岛素用量基本上已满足需要。此时第二次(午饭前)尿糖可能是(一)、(+)或(十)，则在上午9时可少量加餐，早饭前胰岛素用量不必更动。加餐后观察几天，若午饭前尿糖增多，可将早饭前的胰岛素适当调整。 若第二次(午饭前)尿糖为(十十)，第一段尿量仍多，且尿糖(十十十十)，则应增加早饭前胰岛素用量。 若第二次(午饭前)尿糖为(一)或(士)或已有低血糖，而第一段尿量多，尿糖(十十十～++++)，则早饭前胰岛素用量不变。在这种情况下，可于上午9时加餐，以防止午饭前低血糖的发生，同时增加早饭前胰岛素用量，使第一段尿糖减少。 从上述举例可以看到在尿量及尿糖减少时，必须同时检查段尿糖及次尿糖。因此，尿量和尿次的变化，对胰岛素治疗具有至关重要的临床意义。 |