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淋巴瘤与白血病 淋巴瘤基本上可分为两类型，一为何杰金氏病，一为所有其他类型的淋巴瘤统称为非何杰金氏淋巴瘤。非何杰金氏淋巴瘤和何杰金氏病首先出现的症状，通常都是淋巴结肿大，至于其他特性，如破坏力、生长位置、细胞类型、对各种疗法的反应等，各类型的非何杰金氏淋巴瘤并不相同。 休 闲 居 编 辑 非何杰金氏淋巴瘤按癌细胞的生长方式分为两类：弥漫性的和结节性的。弥漫性或侵袭性的淋巴瘤过去长期公认为致命的绝症，自1970年以来，联合使用各种抗癌药物以加强化学 疗法的效力，这种癌症的治疗有很大的进展。采用大剂量抗癌药物，确实会引起副作用，不过有百分之六十至百分之八十的患者可以赖此完全缓解症状，其中大多数人相信已经治愈。 另一方面，大多数结节性淋巴瘤生长缓慢，是“无痛的”，比侵袭性淋巴瘤易于治疗。患者即使不接受治疗或仅接受有限度治疗，往往仍可以存活多年。一旦必须治疗，通常采用化学疗法或放射疗法。接受治疗后，大多数患者的症状会得到缓解。遗憾的是，这些淋巴瘤并不能完全治愈，常会复发。 据说某些类型的淋巴瘤是病毒引起的，这是真的吗? 没有人了解淋巴瘤的确实起因，据说病毒与两种罕见的淋巴瘤有关，其中一种是伯基特式淋巴瘤。这是一种非何杰金氏淋巴瘤，患者多为非洲疟疾流行地区的儿童。科学家认为，此症与一种类似疱疹病毒的埃——巴二氏病毒有关，也许是埃——巴二氏病毒与疟疾一起产生作用而发病的。 此外，科学家相信人类T细胞白血病淋巴瘤病毒与人类T细胞的一种癌症有关，T细胞是由胸腺产生的一种特殊淋巴细胞。引起爱滋病的人类免疫缺乏病毒与这种病毒相关。免疫 系统受抑制的人常患上非何杰金氏淋巴瘤，例如接受器官移植者就有可能得此症。 什么叫何杰金氏病?这种病可以治愈吗? 全赖近年来化学疗法和放射疗法的改进，何杰金氏病的治疗，特别是早期病例的治疗，成功率非常高。在一些治疗中心，早期病例的治愈率，几乎达百分之九十。何杰金氏病的患者多为二十至四十岁的年轻人，这样的治愈率实在令人鼓舞。 何杰金氏病即淋巴肉芽肿，那是淋巴瘤的一种，属淋巴系统的癌症。淋巴系统是人体抵抗入侵生物体和其他外来物质的主要防御系统。像血管输送血液那样，淋巴管将淋巴液运送全身，淋巴液是一种含有白血球的清澈液体。一串串蚕豆大小的腺体沿着淋巴管分布，称为淋巴结，淋巴结的功能很多，其中一种是过滤流过的淋巴液以清除异物。 何杰金氏病和大多数其他类型的淋巴瘤均起于淋巴结。由于某些尚未知晓的原因，淋巴结中某一类型的淋巴细胞异常地分裂和繁殖起来，并且从一个淋巴结扩散至另一个淋巴结，继而遍及全身。如果任其扩散；不予治疗，肺、脾、肝、骨髓等其他器官都可能受到侵袭。何杰金氏病有什么症状?这种病是如何诊断和治疗的? 这种病的第一个征象通常是颈部、腋下和腹股沟出现肿大的淋巴结。其他可能出现的症状，有持续发热或反复发热、夜间盗汗、无法解释的疲劳、皮肤极度瘙痒。淋巴结肿大不一定是患上何杰金氏病，也可以由多种其他疾患引起，如喉咙痛和其他一些轻微的感染、其他癌症、爱滋病等。有些人没有明显原因，淋巴结也会微肿，通常无须为此担心、。然而，如果腺体老是不消肿或继续肿大，或者兼有何杰金氏病的其他症状，就不要耽搁，应该马上去看医生。 切下淋巴结组织标本做显微镜检查后，何杰金氏病的诊断才可确定。如果活组织检验证实是何杰金氏病，还须进行其他试验以确定病况所处阶段，这些试验计有骨髓活检、电脑X射线断层扫描、淋巴系造影检查(给淋巴系统注射显影剂后做淋巴系统X射线检查)。若癌症局限在一两个淋巴结，可以单靠放射疗法治疗。晚期何杰金氏病通常用化学疗法治疗，有时化学疗法与放射疗法联合应用。 白血病是只有一种呢?还是有不同类型呢? 白血病有不同类型，严重程度各异，都是骨髓内一种白血球比正常骨髓细胞生长发育得快所致。大多数白血球都是在骨髓内制造的。一旦白血球癌变，癌细胞就会迅速充满骨髓，继而进入血流，循环全身。由于癌细胞排挤了抗感染、输氧和防止过多出血的健康细胞，感染和出血可以成为致命的问题。 白血病主要分为急性和慢性两大类。急性白血病通常起病突然，迅速恶化，症状包括齿龈出血、易碰伤、发热、经常受感染、疲劳。慢性白血病起病缓慢，逐渐恶化，往往要经过很长的时间才令人警觉，症状即使出现，通常也难以捉摸：虚弱、疲劳、觉得身体不适。 白血病也可按发病的白血球类型来分类。例如，急性淋巴细胞性白血病是最常见的儿童癌症，累及淋巴细胞，那是在人体免疫系统中起重要作用的一种白血球。用攻击性的化学疗法治疗这种白血病，治愈率很高，百分之九十五以上的患者可进入缓解期(患病临床指症完全消失的时期)，有半数以上的患者可算是获得治愈。急性粒细胞性白血病又称为急性骨髓细胞性白血病，发作于粒细胞，即一种吞噬细菌的白血球，患者主要为成年人。这类型急性白血病较淋巴细胞性白血病难于治疗，尚幸新的抗癌药物、更加精良的骨髓移植技术和免疫疗法，均增加了缓解急性粒细胞性白血病症状的可能。事实上，大多数接受化学治疗的患者最终进入缓解期，但无法消灭所有白血病细胞，以致常会复发。 慢性白血病主要侵袭中年人和老年人。早期慢性淋巴细胞性白血病通常无需治疗；随着病情恶化，则须采用类固醇或抗癌药物治疗。借助抗癌药物控制白血球数目，慢性粒细胞性白血病的患者可以存活多年；然而，病情终会恶化到药石无灵的 严重阶段。 白血病会传染吗?患者须否隔离? 不，白血病不会传染的。尽管某些罕见的白血病似乎是由病毒引起的，然而这些病毒并不会因一般接触而传播。 有些医生主张把患者隔离，绝非害怕患者传播白血病，而是考虑到患者本身的安全。白血病及其治疗方法均导致抵御感染的正常白血球数目减少，甚至低至危险水平，患者非常容易受到感染，而且可能因感染而死亡，最简单有效的预防方法是每次与人接触后彻底洗手。事实上一些医院将极易受感染的患者隔离起来，更多医院不准十二岁以下的儿童探望白血球计数非常低的白血病患者，因为幼童往往携带某些病菌，这此病菌对健康人无害，却足以危害免疫力不足的白血病患者。 骨髓移植可用来治愈白血病吗？ 就某些病例而言是可以的。骨髓移植的技术十分复杂，目前仍算是处于试验阶段，而且并非所有白血病患者都适合接受这种治疗。骨髓移植曾经用于治疗急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病和慢性粒细胞性白血病，这种疗法通常适用于年龄在五十岁以下、采用化学疗法无效或白血病复发的患者，所用骨髓必须由遗传因子相配的人捐出。 在植入骨髓前，必须先用放射线或毒性药物把患者本身含有癌细胞的骨髓摧毁。然后，从遗传因子与患者相匹配的捐献者身上抽取骨髓，注射入患者的血流；捐献者通常是患者的兄弟妹妹，最好的是孪生同胞。捐献者的骨髓细胞流入患者的骨头里，形成新的骨髓。由于患者本身的骨髓被毁，在新骨髓生成之前，患者总有一段时间容易遭受严重感染，也容易出血，甚至可能在新骨髓产生抗病作用之前就死亡了。除非捐献者是患者的孪生同胞，否则，新骨髓总有被排斥的可能，更糟的是新骨髓可能排斥患者的组织。移植物与接受移植者之间的排斥作用可以致命。 另一种移植方法是抽取患者自身的骨髓，清除所有癌细胞之后再注射回患者体内。这种技术仍处于初步试验阶段，并不总是成功。由于消除所有癌细胞的技术还不完善，癌症会复发。理想的做法是在初次缓解期内从患者身上抽取骨髓细胞，妥善贮藏，以备白血病复发时使用。尽管骨髓移植仍是治疗白血病的不得已之法，但是现今接受这种治疗的患者不少；由于不断取得技术上的进展，这项手术越来越安全。 |