消胀药常识及用药
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发布时间：2005-04-06 15:10:26
正常人的胃肠道常有气体100-150毫升，气量过多则腹部有膨胀感。常伴有肠鸣音亢进或腹鸣。
1、胃肠胀气的原因
胃肠道的气体主要来自进食中的吞咽、食物的发酵及少量来自肠壁静脉血中二氧化碳向肠腔内弥散；肠腔内大部分气体被肠壁毛细血管吸收，少量随粪便排出，胃肠内气体保持动态平衡。若气体产生的多或（和）排出的少，则引起胃肠胀气。休 闲 居编 辑
1.1空气的吞咽
胃肠内气体约70%来自吞咽。引起大量吞咽空气的原因有：
（1）口涎分泌增多，势必常咽口水，一次带入2-3毫升空气。则积少成多。
（2）进食太快，囫囵吞咽食物及小口吞咽，都能增加气体的吞咽。
（3）饮食流体比吞咽固体食物所咽下的气体要多2-3倍。
（4）卧位进食吞咽的气体较多，尤其仰卧咽下的气体更多。在危重病人饲喂时，病人须采侧卧位，既减少吞入的气体，又可免于食物误入气管内。
（5）饮用大量产气的饮料如汽水、啤酒等。
（6）在消化性溃疡、食管裂孔疝、慢性胆囊炎疾患，以及神经官能症等，为缓解上腹部不适及腹胀，经常嗳气以求舒适，容易吞进大量气体。
1.2二氧化碳的释放
胰腺每天分泌1-2升胰液，酸度为7.8-8.4 ，含有大量的碳酸氢根，当排入十二指肠溃疡或其他原因引起的胃酸分泌过多，能引起大量二氧化碳的释放，使病人感到腹胀。
1.3食物发酵
小肠未完全消化的食物残渣，进入结肠后，糖类食物被大肠杆菌发酵，产生二氧化碳及氢气，被厌氧杆菌发酵产生氢及甲烷；未被消化的蛋白质进入结肠后被细菌分解，产生气体，包括硫化氢等，所以肛门排气常带有臭味，尽管蛋白质分解所产生的气体远比糖类分解产生的气体少，但也是引起肠胀气的一个因素。 结肠内食物残渣发酵产气的多少决定于：
（1）进入结肠内食物残渣的多少，如果小肠蠕动太快，则通过小肠的食物来不及消化就进入结肠；
（2）食物的性质，如马铃薯、萝卜、山芋、豆类及乳类食物容易发酵产气；
（3）肠道细菌的因素，如服用广谱抗生素。抑制肠道常见的细菌，为厌氧菌生长提供了有利的条件，也常引起结肠胀气。
1.4结肠对气体的吸收减少
正常结肠内积气被肠蠕动向下推，经肛门每天约排400-1200毫升。任何原因引起肠蠕动迟缓，肠壁张力降低或肠梗阻，都可使排气障碍而发生肠胀气。肠刺激综合征结肠远端发生痉挛及粪便干燥，使积气难于通过，也常经起肠道胀气。
2、胃肠胀气的治疗原则
按理应首先治疗胃肠胀气的基本原因，但多数情况下难于一时根治，因而须先行对症治疗，再进一步查明病因，作相应的治疗。
2.1改变饮食习惯 在进食时不要过急和狼吞虎咽，食物细嚼后大口吞咽，不要小口下咽，少饮啤酒或汽水，不吃或少吃易产气的食物，少吃零食，少嚼口香糖，少咽口水。
2.2药物治疗 消胀药是指消除胃肠道中泡沫，使被泡沫贮留的气体得以排除，缓解腹胀气的药物。 《国家非处方药目录》收载的活性成分为：二甲硅油。 除此以外，还可使用健胃消化剂，如各种消化酶、维生素B1、维生素B6等；乳酶生，可分解糖类，抑制肠内产气菌的生长；胃动力药，如吗丁啉，增加肠蠕动，促进肠排气；拟胆碱药，用于手术后肠麻痹引起的胃肠胀气。
3、消胀药
二甲硅油DIMETHICONE
[历史]
1948年由海德合成。我国于1973年由四川晨光化工研究院医用高分子制药厂研制成功。
[其他名称]
二甲基硅油；二甲基聚硅氧烷；皆乐；SIMETHICONE；MYLOCON；ABULEN；COVCONE；HAMILTON。
[性状与稳定性]
本品为无色或微黄色澄明油状液体；无臭或几无臭，无味，挥发性小，不溶于水，与氯仿、丙酮、乙醚等可任意比例混合，耐光、热，性质稳定。
[体内过程]
口服不被吸收，也不产生全身药理作用。以原形从粪便排出，如吸入气道，大部分可咳出。
[药物作用]
本品为消泡剂。其表面张力小，口服后能消除肠道中的泡沫，使被泡沫贮留的气体得以排除，缓解胀气效果明显，服药后1小时见效。但对非气体性胃肠膨胀感（如消化不良）无效，也可外用保护皮肤。
[适应症状]
主要用于各种原因（包括腹部手术）引起的气体性胃肠道胀气。 外用可防治冬季皮肤皲裂。
[用法与用量]
口服。成人一次50-75毫克，一日三次，餐前和睡前服，连续7-10日。需将药片嚼碎后吞服，以更好地发挥作用。
[限定剂型]
片剂、散剂。
[可供选用的上市制剂]
消胀片：片剂，四川重庆西南药业股份有限公司生产。每片含二甲硅油25毫克、氢氧化铝40毫克；或二甲硅油50毫克、氢氧化铝80毫克，每瓶100片。口服，用法同上。置密闭、室温、干燥处贮存。
皆乐：片剂，台湾永信制药公司生产。每片25毫克。口服，用法同上。
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