西咪替了
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发布时间:2005-04-16 01:09:27
药物名称: | 西咪替了 |
药物别名: | 甲氰咪胍,甲氰咪胺,泰胃美,TAGAMET,ALIRAMET,CIMETUM,ITACEM,TAMETIN,ULCOMET |
英文名称: | Cimetidine |
说 明: | 片剂:每片0.2g;0.8g。胶囊:每胶囊0.2g。注射液:每支0.2g(2ml)。 | |
功用作用: | 用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。治疗十二指肠溃疡愈合率为74%(对照组为37%),愈合时间大多在4周左右。对胃溃疡疗效不及十二指肠溃疡。另据报道,还可用于治疗带状疱疹和包括生殖器在内的其它疱疹性感染。 本品停药后复发率很高,6个月复发率为24%,1年复发率可高达85%。目前认为采用长期眼药或每日400~800mg或反复足量短期疗法可显著降低复发率。 | |
用法用量: | (1)口服:每次200~400mg,1日800~1600mg,一般于饭后及睡前各服1次,疗程一般为4~6周。亦有主张1次400mg,1日2次的疗法,据称按此法服用3个月,可使十二指肠溃疡患者几乎全部治愈。另外,也有报道夜间一次给予双倍剂量(800mg)的疗法,这样可不影响白天的胃酸酸度,符合人体生理特征,按此法治疗8周后,溃疡愈合率可达95%,且副作用可减少。休闲 居 编 辑 (2)注射:用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴,每次200~600mg;或用上述溶液20ml稀释后缓慢静注,每次200mg,4~6小时1次。1日剂量不宜超过2g。也可直接肌注。 | |
注意事项: | 由于本品在体内分布广泛,药理作用复杂,故副作用及不良反应较多。 (1)消化系统反应:较常见的有腹泻、腹胀、口苦、口干、血清氨基转移酶轻度升高等,偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。由于能通过胎盘屏障,并能进入乳汁,故孕妇和哺乳期妇女禁用,以避免引起胎儿和婴儿肝功能障碍。突然停药,可能引起慢性消化性溃疡穿孔,估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药(每晚400mg)3个月。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道,故不宜用于急性胰腺炎患者。 (2)泌尿系统反应:近年来有不少关于本品引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭的报道。但此种毒性反应是可逆的,停药后肾功能一般均可恢复正常。为避免肾毒性,用药期间应注意检查肾功能。 (3)造血系统反应:本品对骨髓有一定的抑制作用,少数病人可发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少,也有出现血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血的,其发生率为用药者的0.02‰。尚有报道本品可引起再生障碍性贫血。用药期间应注意检查血象。 (4)中枢神经系统反应:本品可通过血脑屏障,具有一定的神经毒性。头晕、头痛、疲乏、嗜睡等较常见。少数患者可出现不安、感觉迟钝、语言含糊不清、出汗、局部抽搐或癫痫样发作,以及幻觉、妄想等症状。引起中毒症状的血药浓度多在2μg/ml以上,而且多发生于老人、幼儿或肝肾功能不全的患者,故宜慎用。严重肝功能不全者服用常规剂量后,其脑脊液的药物浓度为正常人的两倍,故容易中毒。出现神经毒性后,一般只需适当减少剂量即可消失。本品的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致者极为相似,且用拟胆碱药毒扁豆碱治疗,其症状可得到改善。故应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用,以防加重中枢神经毒性反应。 (5)心血管系统反应:可有心动过缓、面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停。 (6)对内分泌和皮肤的影响:由于具有抗雄性激素作用,用药剂量较大(每日在1.6g以上)时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等,停药后即可消失。可抑制皮脂分泌,诱发剥脱性皮炎、皮肤干燥、皮脂缺乏性皮炎、脱发、口腔溃疡等。皮疹、巨型尊麻疹、药热等也有发生。 | |
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