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儿童发烧慎打针
由于6个月至5岁的小儿发烧可引起热惊厥（多数是良性惊厥，预后好；如有原发性癫痫，则可增加其癫痫发作次数），因此家长十分恐慌，只要孩子一发热，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去医院打退烧针，请医生迅速把体温降下来，有一些打了退烧针后确实体温暂时下降了，但不久又上升了。有的还出现副作用。休 闲 居编 辑 肌肉注射退烧针有很多不尽如意的地方。 目前用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等（含氨基比林成分），这类药物副作用大，易产生虚脱甚至休克；也可出现过敏性皮疹（荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎）；更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。 另外，此类药物肌肉注射局部刺激较大，会引起臀部肌肉损伤产生臀肌萎缩或麻痹及感染等并发症；而且儿童对打针也非常恐惧。 故世界卫生组织提倡口服解热药，如：美林。美林是目前在儿科界惟一能安全用于临床抗炎的解热镇痛药，其特点对高热患儿起效快、维持时间长、可降低严重感染的机体代谢率。推荐剂量为每次每公斤体重5mg至10mg，一天3次至4次。对口服给药有困难的患儿，可用栓剂塞入肛门，同样可以起到退热作用。合理治疗应由医生找出病因，在病因治疗的同时根据发热的程度做出相应的解热治疗。 什么情况下给患儿解热治疗呢？ 世界卫生组织建议肛门温度39℃以上（腋下38．5℃），且有烦躁不安的状况时，应及时给患儿解热治疗。 如果孩子有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史，即使不到39℃也应给予解热治疗。 解热治疗，首先应选择非药物治疗，如多饮水，少穿些衣服或少盖些被子，夏天应降低室温至25℃左右，确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。世界卫生组织研究证明，在发热时（38℃至41℃）用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发热调节机制，可使患儿发生颤抖，加重肺炎和其他疾病，而且酒精擦浴还可发生酒精中毒（体温超过41℃时如中暑、中毒性脑病等超高热、非生理调节机制引起的，可用冷温水擦浴等物理降温，但酒精擦浴仍不宜应用）。 有效的解热治疗是口服解热药降温。目前认为最安全、有效且适合家庭常备的是对乙酰氨基酚，该药有明显的解热镇痛作用，对胃肠道没有刺激，对血小板及凝血机制无影响，口服吸收迅速而安全，口服后30分钟至60分钟血中浓度达高峰，30分钟后产生退热作用，退热作用持续4小时。 |