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髌骨骨裂的治疗 本人髌骨于春节前几日骨裂，已前往医院进行过治疗，请问现在应该做些什么治疗？？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 常见的运动损伤有开放性损伤和闭合性损伤两大类。常见的有：擦伤、撕裂伤、刺伤、挫伤、肌肉拉伤，肌腱腱绡炎等等。 有许多朋友都不约而同地讲到他们时常在打羽毛球、乒乓球、网球、排球，或者踢足球、打篮球，又或者跳高、跳远等等，在运动后容易造成肌肉拉伤、关节扭伤、甚至发生关节脱位、骨折等。我经常见到许多朋友在跌伤扭伤后，非常痛苦，患部又红又肿，还有出血，他们马上找来药酒按摩伤处，又揉又搓，最后用热毛巾敷，他们说这样可以快些消肿、止痛、散淤。这样的处理方法正确吗？这样处理是错的，它还可能造成伤情的加重。为什么呢？ 跌伤、扭伤时，受伤部位的组织内部会有大量毛细血管破裂，血液迅速渗出，形成局部淤血，此时如果用药酒按摩、或用热敷，立即使局部的血管扩张，血流增多增快，也就更增加了血液的渗出量，用力按摩揉搓还会使受伤的组织再添新伤，使更多的毛细血管破裂，产生新的出血，加重了局部的肿胀和疼痛。如果受伤部位伴有骨折，可能由于按摩揉搓导致骨折的断端刺伤患处深部的血管、神经，致使病情加重。 因此跌打扭伤后的处理方法可以用冷敷。如用冷冻的水来淋患处亦不失为一个简单有效的方法，一来可使局部血管收缩，减轻患处的充血肿胀，尽快使血荃堵住出血口；冷敷使局部降温，感觉神经反应迟钝，起到止疼的效果。 大约在受伤过后的24个小时，才能对患处按摩或热敷，这时它的确能促进血液循环，加快淤血的吸收消退，有帮助受伤组织修复愈合的作用。 这里有一个时间的问题，按摩或热敷在受伤过后的24个小时，才能发挥它们的供销。如果出现关节脱位或者骨折又应作什么应急处置？ 关节脱位后，处置的方法是用大小相称的夹板固定伤肢，如果没有夹板，可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上，防治震动，随后送医院治疗。 对于骨折的伤员，千万不要移动患肢，同样要用夹板来固定伤肢，若伴有伤口、出血，应同时实施止血和包扎，随后送院治疗。 相信大家对常见的运动损伤的处置和治疗都有所认识，有时虽然是小病小痛，处理不当亦会引发一些不必要的痛苦。希望朋友在参加体育锻炼的时候，充分做好事前的活动准备，让身体进入临界运动状态，这对于减少和防止运动损伤的发生会有帮助。 肌肉拉伤 肌肉拉伤往往是在外力直接或间接作用下，肌肉过度收缩或被动拉长而导致肌纤维断裂。足球运动中所发生的主要部位通常是在腿前、后肌群和小腿三头肌。多见于起动冲刺、射门、长传、急停变向等动作之中。造成拉伤的原因多是由于准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到适应高强度活动的需求状态；身体训练水平不够，肌肉的弹性、伸展性、肌力差；疲劳状态下肌肉机能下降；力量减弱、发僵；技术动作不正确以及对手冲撞等所致。当运动员出现肌肉拉伤时，一般。表现为完成重复动作即有疼痛。轻度肌肉拉伤常伴有伤处疼痛、局部肿胀、压痛、肌肉紧张等症状，重者则多表现为肌肉断裂、局部肿胀明显、皮下淤血严重、肌肉功能出现障碍，在断裂处可摸到凹陷或一端异常膨大等症状。如感觉有大疼痛，可喷点冷冻剂，戴上护腿或用弹性绷带扎紧继续比赛；稍重者，除采用喷剂，还需加压包扎、加护腿，然后酌情决定是否坚持参赛。如行走困难，或明显动作完成，则应停止活动。 扭伤 扭伤通常发生在关节韧带处，它是在外力作用下使关节发生超常范围活动而造成关节内外侧韧带的闭合性损伤。这一类伤最易出现的部位通常是踝关节外侧韧带、膝关节内侧韧带等处。发生扭伤的原因主要是场地不平，技术动作错误，踩脚，遇到突然情况时的急停、急跳，对方冲撞等等。 根据操作统计结果看，严重的扭伤并不多见，主要是韧带部分纤维被撕裂的轻微操作，常表现为局部疼痛，轻微肿胀等。对于这样的扭伤，可采用向患处喷冷冻剂或进行冷敷，再加压包扎固定。当遇到肿胀很大，疼痛剧烈，关节功能出现障碍，比如关节可被拉开，出现“关节松动”，关节内有“卡住”的感觉，或骨质部位有明显压痛等症关时，则应考虑是否有韧带大部分断裂、完全断裂或其它组织器官的损伤，如膝半月损伤，甚至骨折等损伤。在这种情况下，应及时到医院检查、诊断和治疗。 为避免在练习或比赛中出现扭伤，运动员做准备活动时，一定要充分活动开，以达到适应比赛的需求状态，或戴上必要的护踝和护膝。 骨折 骨的完整性遭到破坏（骨断或骨裂）称骨折。骨折是足球运动中较为严重的损伤，但其发生率较低。主要发生在小腿腓骨、膝前髌骨、足外踝、肩锁骨等部位。如切入拿球时被绊倒跪地引起髌骨骨折、守门员扑球时摔倒造成锁骨骨折等。骨折可分为闭合性骨折（即骨折断端与外界不相通）和开放性骨折（骨端与外界或体腔相通）。足球运动中发生的骨折多为闭合性骨折。骨折往往伴有剧烈的疼痛感，严惩者用眼睛即可做出判断。 发生骨折后应取如下措施：（1）如骨折症状不太明显且队员主观感觉不太严重，可采用适当办法送医院检查。（2）如骨折处能在脊柱、大腿、小腿，特别是脊柱部位，应迅速设法请医务人员到场处理并不要无帮移动伤员或伤处。因颈椎损伤如搬动不当，有发生脊髓压迫而立即导致四肢与躯干的高位瘫痪，甚至影响呼吸造成休克或死亡。（3）如骨折后伴有休克，则先抗休元，后处理骨折。抗休克的措施一般包括伤员安静平卧，注意保暖，如患者呼吸困难，可施行人工呼吸。人工呼吸方法很多，其中以对口吹气效果为好，而且可同时进行胸外心脏按摩。具体做法是：使伤员仰卧，头部后卯，把口打开并垫上一层纱布，急救者一手托起他的下颏，掌根轻压环状软骨，使其压迫食管，防止空气入胃；另一手捏住鼻孔，然后深吸一口气，对准他的嘴吹入，吹完后松开捏鼻孔的手，如此反复进行，每分钟做16-18次左右.胸外心脏按摩，是急救者将两手掌重叠，放于伤员胸骨体下段剑突部，用力下压（将胸壁压下约4厘米）,随后将手放松，每分钟以60-80次的频率有节律地进行。下压时用力要均匀、缓慢，松手要快，切忌用力过猛造成肋骨骨折。疼痛剧烈可给止痛剂和镇静剂。（4）如有伤口出血，则应先止血，再包扎伤口。 抽筋 人们常说的抽筋，又称肌肉痉挛，是由于肌肉失去正常调节功能后不自主的强直性收缩的一种反应。在足球运动中，这种抽筋现象更多地出现在小腿腓肠肌处。 造成抽筋的原因可能是因跑运过多，肌肉过于疲劳；或因出汗过多，盐分丧失超量；或因天冷肌肉发僵，受突然动作的强刺激等。出现肌肉抽筋时，运动员多伴有疼痛难忍、抽筋处肌肉坚硬的症状。造成抽筋的原因可能是因跑运过多，肌肉过于疲劳；或因出汗过多，盐分丧失超量；或因天冷肌肉发僵，受突然动作的强刺激等。出现肌肉抽筋时，运动员多伴有疼痛难忍、抽筋处肌肉坚硬的症状。 尽快解除这一症状的处理办法，是让队员坐在地上，伸直大小腿，将足前掌上跷，休息几分钟即好。若抽筋比较严重可让队员平躺在地上，将大小腿尽量伸直，再将足背上跷，让同伴帮助扳脚，并可配合点“殷门”穴9大腿后中部）、“承山”穴（小腿后中部），静止不动小许时间，一般可缓解。如还不见效，则可再重复伸脚、扳脚、点穴。如因出汗过多者，可加服盐片3-4片。 另外，在赛前最好准备一些简单的医务用品，如：冷镇痛喷雾剂、冰袋、止痛片、红药水、紫药水、生理盐水、酒精、碘酒、消毒棉球、棉花、无菌纱布、绷带、凡士林油纱布、胶布、弹性绷带、粘膏、剪刀、消毒小刷、安全针等。如果有条件，还可配备担架、救护车和有经验的医务工作者。 膝半月板损伤 症状： 受伤时，自觉膝内有撕裂感，随之关节疼痛、肿胀、活动受限，走路跛行。 ⒈疼痛：病人主拆疼痛的位置与半月板受伤的部位有重要关系。 ⒉关节绞锁：关节绞锁症状可能发生于受伤之后或受伤当时，一般关节绞锁症状多发生于膝关节伸直到30～40°时，同时伴有弹响。 ⒊失力症状：俗称谓“打前失”。半月板损伤所致的失力症状的特点是，发生于走凸凹不平的道路“突然感觉关节内有物滑动或感关节内有响动”等，并有突然膝关节的向内或向外不稳或软弱感。 ⒋关节肿胀和积液：半月板损伤，伤及关节周围韧带和滑膜可发生关节积液。 ⒌有多次发病史：半月板裂伤一般不致使膝关节功能丧失，病人于受伤后，经过相当时期的休养，可以恢复工作。因此病人常于数次发生急性症状后及膝关节积液后始来就诊。有时即使病人于伤后即来就诊。 膝部损伤 膝由股骨（俗称大腿骨）、胫骨和髌骨（俗称膝盖骨）组成。正常的膝关节可自由伸屈。大腿的前方一组肌肉叫伸肌，收缩时，髌骨稍被往上拉，膝关节就伸直；大腿后方的肌肉叫屈肌，收缩时，膝关节就屈曲。 在关节的周围有关节囊和侧副韧带（内侧副韧带、外侧副韧带）附着；在股骨与胫骨两关节之间，还有两个半月状的软骨板和两根粗壮的交叉韧带。因此，膝关节不容易发生脱位〔除非外力非常强大）。最常见的膝关节损伤是髌骨骨折、半月软骨损伤以及内侧韧带的撕裂。 半月软骨损伤 膝关节突然猛烈的扭转动作，股骨与胫骨的骨端就能把半月软骨挤住压碎。这类损伤较多见于踢足球、打篮球或膝关节猛烈扭蹩。受伤时病人常感到“咯嗒”一声，伤膝立即象有东西 卡住了不能动弹，称为“交锁”，而且非常痛．经同伴扶起来的时候，又无意中听到“咯嗒”一声，膝关节立即恢复伸屈，称为“开锁”，疼痛也随之减轻。伤后关节常有肿胀（因关节出血），肿胀消退后，行走并无不便，但总觉膝部无力，尤其在崎岖的路上行走时或上楼时，有时觉得伤膝好象不稳要跌交。可以反复出现交锁与开锁现象，往往使患者不敢再参加运动。 有这样典型病史者诊断比较容易，没有典型病史者，往往误作扭伤处理。所以对于膝部受伤病人，如果按扭伤处理后效果不好，应检查半月软骨有无损伤．半月软骨损伤部位不一。有前角、后角、体部，也有边缘和水平形式，一般需作膝关节空气或空气碘油双重造影（即在膝关节内注入空气或空气、碘油后再造影人观察半月板是否破裂。因为半月软骨在普通X线片上不显影。也可用膝关节镜插入到关节腔直接观察半月板有无损伤。 半月软骨是无血管的，所以损伤后不会自愈。只有少数边缘撕裂者，可能愈合。所以半月软骨一旦损伤，经常出现膝关节酸痛、关节交锁和影响劳动时，应手术切除。手术效果良好。 韧带撕裂 膝关节的稳定依靠各个韧带，前有膑韧带，两侧有侧副韧带，膝当中有交叉韧带。只有在膝关节受到猛烈冲击或扭转时韧带才会断裂，而且常伴有其他损伤，如半月软骨损伤、内侧副韧带撕裂。膝扭伤常常是侧副韧带损伤，特别是内侧副韧带发生部分撕裂。 韧带撕裂的症状要看撕裂的程度而定。如侧副韧带不完全撕裂时，在韧带撕裂处可出现轻度肿胀，压痛也限于局部，膝关节无不稳定现象；完全撕裂时除局部血肿、压痛严重外，膝关节常出现轻度肿胀，并表现关节不稳定（如内侧副韧带撕裂时，膝关节有异常外展活动）。若交叉韧带撕裂时，关节内出血，引起整个关节严重肿胀，膝关节有异常前后活动。 侧副韧带不完全撕裂时，用石膏固定4周即可。若韧带完全断裂时，需手术修补。等长好后应积极锻炼关节伸屈活动，防止关节僵直。 运动损伤的恢复对策 恢复性训练的第1步是开始一系列的关节可动范围及柔软性的改善练习。其中最为简单、有效的一种方法是静止状态的伸展练习，即关节和肌肉在一定的时间内慢慢地作伸展运动。 作为恢复性训练的重要组成部分，如何制定使患部及肌肉群的肌肉力量恢复的训练计划？ 肌肉力量被分为静力和动力两种。强化肌肉力量的方法主要有3种：静力训练法、动力训练法、动静力综合训练法。 静力训练法的练习是关节和四肢不动的前提下，通过肌肉的收缩活动使肌肉力量得到强化。简单地说：就是肌肉发挥的力量比所受的抵抗力量要小或者相等。在恢复性训练的早期阶段使用静力训练法会有非常明显的效果。 动力训练练习法是指针对一定的抵抗和负荷使肌肉的长度缩短、在关节可活动范围内关节的活动使肌肉力量得到加强。动静力综合训练法从方法上来说就是动力训练法同可变性抵抗训练法的组合。同其他的动力学的练习方法不同的是抵抗能够得到最大限度地调整，这种训练是通过控制其实施速度来完成的。同动力训练法和可变性训练法相比较，动静力综合训练法的优点是练习的速度。 徒手抵抗法在恢复阶段对肌肉力量的强化有着非常显著的效果。这种方法不需要任何的器械，而且对于特定肌肉的力量强化也最有效果。其训练法同动力训练法相类似。 肌肉损伤前后形态是否大致相同，如果肌肉的粗细没有变化，那么就可进入到肌肉耐力的训练中。肌肉耐力的强化方法与以动力训练法的大负荷、少反复来提高肌肉绝对力量的方法正好相反，即：减轻负荷量增加反复次数。 速度是指肌肉的收缩速度。受伤、变弱、变细的肌肉都不可能很快地进行收缩，如果要获得同受伤前一样的肌肉力量，必须进行提高速度的练习，待患部周围的肌肉力量、肌肉耐力、肌肉速度恢复的时候，各个项目竞技所必须的动作练习也应随之而展开。即技术训练的开始。全身耐力，即体力上最后一个阶段，是从第1阶段柔软性的获得开始就已经进行了。应该看出恢复性训练可以重新创造运动员的身体。 |
