抗抑郁药被要求贴上黑色警示标签

 

    抑郁已经是当今时代常见的心理疾患，而服用抗抑郁药则是抑郁患者改善症状、提高生活质量的一种主要治疗方式。但是，随着2003年至2004年一些研究发现，抗抑郁药可能导致患者，尤其是青少年患者更高危险的自杀倾向和自杀率后，美国食品与药物管理局（FDA）于2004年提出警告和强制措施，要求制药企业在抗抑郁药物包装上贴上醒目的黑色警告标签——抗抑郁药可能增加自杀企图。2005年7月FDA又提出警告，抗抑郁药也可能导致成年人较高的自杀危险，因此需要密切监控服药者。

 

    最新研究表明抗抑郁药不会增加成年人的自杀率

 

    新年伊始，美国刚刚发表的两项大型独立研究表明，抗抑郁药不仅不会增加成年人的自杀，而且会有效地帮助病人抗御抑郁症。这两项研究都是由美国联邦政府资助的并分别进行的。基于这两项研究的结果，一些精神病学家呼吁FDA重新评估其对抗抑郁药的警告。而正是这种警告使得抗抑郁药现在正变得臭名昭著，并且使用量大减。

 

    第一项研究有65000名病人参与，在治疗后发现无论是成人还是青少年的自杀危险都降低了，而使用的最新抗抑郁药物似乎是最安全的。第二项研究是对近3000名患有严重抑郁症的病人进行的，结果发现，在数周内服用了抗抑郁药的人有1/3产生了完全的症状减轻，而另有15%获得了某种改善。这意味着有近一半的病人至少从抗抑郁药获得某种效益。

 

    美国精神病学会研究主任达雷尔·雷吉尔认为，这两项研究提供了抗抑郁药安全和有效的极强的证据，他担心FDA对抗抑郁药的警告会导致更多的自杀产生，因为精神科医生在这样的警告下会很勉强地为病人开抗抑郁药处方，得不到药物帮助的病人才容易自杀。

 

    面对这两项研究和精神病科医生的呼吁，FDA医药政策主任罗伯特·坦普尔表态说，这两项研究让人放心，但他们还不会作出决定。FDA会继续探讨抗抑郁药的安全性以进一步弄清药物是否安全。精神病医生没有必要担心公众因为过分关注自杀而不愿意使用抗抑郁药。

 

    科学研究还无法给出正确答案

 

    对于上述研究结果，正反两方面的评价都有。正面的肯定是，虽然这两项研究结果并不一定比以前的结果好，但这些发现是令人鼓舞的，因为药物在现实生活中并非能经常起到良好的结果，许多病人也会有其他精神和生理毛病，治疗也常常是更为复杂的。结论是，没有迹象证明抗抑郁药增加了自杀危险。

 

    但是，也有负面的评价。其他一些医学专业的人员，甚至包括心理学和精神病学专业的人员，却质疑这些研究结果，认为这些研究并非能证明抗抑郁药的有效性，也不能证明抗抑郁药比安慰剂更有效或更安全。比如，英格兰普利茅斯大学的心理学家欧文·基尔希认为，对抗抑郁药的巨大反应只是安慰剂反应，“我不认为这些研究非常有价值”。

 

    批评者还指出，这些发现同样显示大多数抑郁病人并没有从抗抑郁药中获得益处。威尔士的加迪夫大学的精神病学家大卫·希利则认为，这些药片是有用的，但是并非达到了我们所希望的真的能治疗抑郁症的效果。而且，这些研究并没有否定服用抗抑郁药会导致某些病人增加自杀危险的可能性。就自杀危险而言，这些研究并没有提供太多的信息。

 

    使用抗抑郁药应掌握几个原则

 

    与此同时，英国、澳大利亚、加拿大等国的一些研究表明，虽然多数成年病人使用选择性5羟色胺重吸收抑制剂治疗抑郁症有益或无害，但也有个别病例报告证明，服用该药与自杀有关联。目前，FDA也正在进行对服用抗抑郁药有自杀企图的成人的评估，但使用的是现有的临床资料，预计这一评估会在2006年夏天完成。到时，对抗抑郁药的评价可能更为全面，对该药的治疗政策也许会有较大的变化。

 

    所以，目前抗抑郁药并非不能用，但对于抑郁症患者是否使用抗抑郁药有几个原则。在治疗开始后第一周或剂量更改（增加或减少）时，应密切观察病人是否出现自杀倾向；治疗开始后如病人症状恶化持续存在或出现自杀倾向，应考虑停药或更换药物；应告诫病人或医务人员监测病情是否恶化，是否出现自杀或自残的想法或行为，一经发现应立即就医。