北京日前对全市二级以上医院去年参加工作的227名研究生进行了首次临床能力测评，由专家对研究生的临床能力做综合判断，确定他们进入相应专科前应培训的年限。这一在全国尚属首次的做法，引起了有关各方的广泛关注——

 

    问题：研究生动手能力欠缺

 

    专科医师培训亦称住院医师培训，是医学生毕业后教育的重要组成部分。本科生毕业后，都要接受“3+X”年的住院医师/专科医师规范化培训。对于研究生，目前国内普遍执行“优惠”政策：毕业后可以直接进入培训的第三年，而博士生则直接进入第五年，即亚专科培训阶段。

 

    近年来，随着我国高等医学教育的迅速发展，各医疗单位接受医学研究生的比例也在逐年增加。大量的研究生毕业后充实到临床一线，使得医疗队伍的整体素质随之提高，但是问题也随之而来。

 

    北京市卫生局科教处处长吕一平说，由于各医学院校的研究生教学形式不尽相同，研究生在校期间所接受的临床能力训练也不一致，因此，临床实践能力存在着不同程度的薄弱环节。加上过早地确定了专业，缺少对其他相关专业的了解和训练，可能会造成永久的临床能力“缺项”。这对于从事实践性很强的临床医学工作的研究生来说，不利于他们今后的发展和对疾病的全面认识。经常有医院的科主任和教育部门反映，一些研究生的临床动手能力欠缺，与相应年限住院医师相比有一定差距。

 

    争议：硬性规定是否合理

 

    为了切实加强医学人才临床能力的培养，真正达到从事某一专业临床医疗工作应具备的执业水平，保证医疗服务质量，《北京市卫生局关于医学研究生学历的住院医师参加规范化培训的有关规定》应运而生。《规定》明确指出：无临床工作经历的研究生、医学院校七年制和八年制临床医学毕业生，均须进入第一年住院医师规范化培训。

 

    据悉，该《规定》自2004年9月开始在北京市各级医疗单位正式实行。《规定》出台后，立即引起很大反响，在医院内部也出现了两种声音：绝大多数人认为改革很必要，医生要成材就应该从最基础做起，而且可以弥补临床技能的欠缺。但是，也有人对此《规定》不满，认为这样做会给研究生本人造成很大损失，三年时间的差距，短期影响可能不明显，但对以后的晋升、评职称等都将造成很大的影响。研究生自然更抵触，认为自己三年的学习不被认可，临床“轮转”实习更加没有积极性。专业人士还认为：如此规定，对那些认真“轮转”，同时临床技能也掌握较好的研究生肯定不公平；另一方面，如此强硬的政策，是否会使医学生毕业后不愿意留在北京工作或放弃本专业。如果这样，首都医疗卫生队伍对高层次医学人才的吸引力就会降低。

 

    探索：按能力确定轮转年限

 

    2005年下半年，北京市卫生局对此问题展开认真调研和周密准备，并于今年2月份，率先开展了研究生能力测评工作。通过专家对测试生临床能力的综合判断，确定他们应进入的相应培训年限，使研究生在规定时间内补充临床技能的不足，达到住院医师/专科医师培训大纲的要求，为今后的发展奠定坚实的基础。据悉，此次测评由12个专业的100多位专家组成测评组，采取多站考核、病例分析的方式进行。比如内科研究生要在心内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌等六个站点进行测评，全面评价他们的临床能力。100多位来自北京地区中央、部队、医学院校、市属医院有着丰富临床经验、热爱医学教育事业的医学专家参加了这次测评工作。北京市卫生局常务副局长梁万年介绍，由于此项测评不是一次通过性的考试，只是对研究生临床能力的综合测评，所以不存在通过率的问题。专家按照《住院医师培训大纲》的要求出题，通过测评，决定各位考生今后参加住院医师/专科医师培训的相应年限。

 

    梁万年介绍，由于此次测评工作属开创性和探索性工作，国内外均无成熟经验可以借鉴。北京市在全国率先开展此项工作也是希望通过测评不断总结经验，了解研究生的临床能力情况。

 

（转载自《健康报》）