老年当防隐匿病
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  发布时间：2005-03-03 01:03:48

    时下，临床上老年隐匿性疾病的发生率有增多趋势。从笔者临床工作多年实践看来，隐匿性疾病大致有以下几种：

    隐匿性肺癌 近年来老年人中隐性肺癌增多。隐性肺癌是指那些在支气管分泌物 中查到癌细胞，但胸部X线透视、照片均无异常，亦无淋巴结或远处转移的早期肺癌。这是因为肺癌病变太小，多数为原位癌或微小的浸润癌，另外由于癌灶多为中心性，容易被肺门阴影所遮盖，不易引起梗阻，所以也无继发性炎症或肺不张等改变。

    无痛性心梗 临床中有相当一部分老人，心肌梗塞并无胸痛发生，称为无痛性心梗。据报道，无痛性心梗的发生率为18.6%—52.8%，在两组对照研究的心梗病人中，无痛性心梗的发生率在非老年组中为20.5%，而60岁以上的老人组中为58%。可见老年人更易发生无痛性心肌梗塞。在此，建议进入老年期且患有心脑血管病变的老人，要经常去医院诊治，检查心电图，测血清酶，及时发现无痛性心梗，避免猝死的发生。

    无痛性血尿 临床上老年人无痛性血尿多见，由于炎症或结石引起，血尿大都伴有肾绞痛、腰区痛或排尿痛等症状，很容易引起人们的注意；而间歇性无痛性血尿则往往是泌尿系统恶性肿瘤特点。老年人由于对疼痛不敏感，以致贻误诊治；待到出现疼痛时再去检查，癌肿多已到晚期，后悔莫及。在此，建议60岁以上老人，每天都要留心自己的小便颜色，一旦发现小便异常就应去医院诊治。

    隐性胆结石 临床中多发生于45岁以上的肥胖妇女，这部分妇女平时饮食习惯以碳水化合物为主，血中甘油三脂偏高，常伴有动脉硬化或糖尿病。由于结石在胆囊内长期刺激粘膜引起慢性炎症，可引起胆道梗阻、感染，少数病人会发生胆囊癌。在此，建议肥胖妇女少吃油腻食品，多吃新鲜蔬菜和水果。同时要经常去医院接受治疗用药。

    无痛性便血 老年人便血往往是完全无痛的，其中一部分是大肠癌的早期表现。所以，老年人一旦发现大便异常就要引起重视，有人报告粘膜层癌10例中7例有血便。还有人报道16例大肠癌均有粘膜血便，只因为无痛而贻误了诊治机会。所以，对无痛性便血要引起足够重视。

    隐性溃疡病 老年人对疼痛的敏感性较差，这是患有溃疡病而不感疼痛的原因之一。而且老年人胃酸分泌偏低，对溃疡面刺激性轻，也不易感到明显疼痛，患有其它疾病时，还可将胃痛症状掩盖。隐性溃疡病容易被漏诊，一旦发生大出血、穿孔或癌变等并发症时，为时已经太晚。

    无痛性阴道出血 临床发现，老年人无痛性阴道出血常是宫颈癌或子宫肿瘤的重要症状。特别是绝经后的妇女，如有出现不规则阴道出血，应及早去诊治，明确出血原因，予以彻底治疗。

    隐性糖尿病 老年人中患糖尿病人数占20%。但是隐性糖尿病大部分起病隐匿，病程漫长，相当一部分老人已患了隐性糖尿病却全然不知，多数在治疗其它疾病时，查了血糖以后才发现患有糖尿病。

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