老年心理健康应重视
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  发布时间：2005-02-05 10:23:16

   我国是世界上老年人口最多的国家，2000年60岁以上的老年人已达到1.3亿，预计到本世纪中叶将达到4亿。因此，老年人的心理健康问题，应该引起我们的高度重视，而其中最需要指出的是老年性痴呆和老年 抑郁症，因为这两种疾病涉及的人数众多，危害的程度严重。下面就这两种疾病的早期症状及简要的诊断治疗方法作些介绍，希望能对老年朋友或家有老人的朋友们有所裨益。

   让抑郁症远离老人

   当人踏入暮年，常会碰到一些令人沮丧的事情，如从工作岗位上退下来，收入减少、身体机能减退、丧偶等等，致使老年人容易产生抑郁。

   与其它年龄阶段的抑郁表现一样，老年抑郁症的常见症状有：了无生趣，变得懒散；食欲减低，体重下降；失眠或早醒；缺乏自信，自责自疚；有自杀念头等。但老年抑郁症还有其自己的特点：首先，身体疾病的症状与抑郁症的症状相似，如抑郁症食欲减低、失眠，而某些疾病如心脏病或关节炎等也会食欲减低、失眠；其次，老年人担心身体的疾病，情绪低落。老年人常常认识不到身体不适是由于情绪而起。

   老年抑郁症病人应注意哪些事情呢？首先要提醒自己只不过是生病，而不是做了什么对不起自己及别人的事情，且大部分患者都能好转；要告诉别人自己的感受，特别是当有想结束人生的想法时；要安排好饮食，抑郁症老人会日渐消瘦，因此要补充矿物质和维生素；要求助于心理医生，坚持服药，由于抗抑郁药的起效一般较慢，因此不要认为这是在浪费时间；要多求助他人，外出走走，转移注意力。

   除了上面提到的要做的事情外，下面这些事情则要尽量避免：不要隐藏自己的感受，与别人交谈肯定有所裨益；不要喝酒，酒不能解千愁，酒与抗抑郁药有不良化学作用；不要过分担心睡眠困难，当病情改善时，睡眠也会随之改善；不要改变服药的数量、停药或胡乱使用其它治疗方法，如病人感到有某些不适，一定要告诉医生或护士；不要以为抑郁症会令人衰老或痴呆而丧失信心。老年人患上抑郁症通常是由亲友发现的，亲友应鼓励病人接受正规的抗抑郁治疗。患有抑郁症的老年人大多比较封闭，他们常要求亲友作出某些保证，或提出一些不合理的要求，这是因为他们不了解自己的情况或基于恐惧。亲友应不断增强病人的信心，特别是要帮助老人肯定自己不是衰老或是精神错乱。

   目前，许多人都认为住院治疗会加重病人的心理负担，会使病人的病情加重，或是担心在病房内会被其他病友打伤，其实这些观点是错误的，若是经过住院系统治疗，会加快病情痊愈，况且仙岳医院新的老年病房现已竣工，即将投入使用，将大大改善病人的住院条件，更好地让老年人尽快走出抑郁的阴影。

   痴呆——老年健康的天敌

   张某，女性，63岁，主诉：呆滞，不识熟人，外出不知归家。主要表现：做事常丢三落四，刚做的事就容易忘记，分不清时间，有时夜间活动认为是白天；不知季节，不能根据冷暖及时更换衣服；不知所在的地方是何处，有时身在家中却吵着要回家，或走出家门找不到回家的路；不认识熟人，老朋友来访却称不认识，甚至不认识亲人，把女儿叫成大姐；自己不知道饥饱；呆滞，对周围事物不关心；多疑，常认为家里的东西都被偷走了，经劝说无效；上述症状已迁延2年，病情呈缓慢加重过程，但因其家人认为这是老人健忘，开始并不当一回事，后随病情加重才到心理咨询中心治疗。

   其实上述患者是一个典型的老年性痴呆案例，只因为其家人把老人的健忘和痴呆混为一谈，故病情没有及时被发现。可是健忘和痴呆都有遗忘，记忆力减退，该如何区别呢？其实，生理性健忘的老人对过去的事情可能会部分遗忘，但有时可以部分回忆，重新想起部分内容；而痴呆的老人是完全性遗忘，根本不记得发生过的事情，即使经过提醒也不能回忆。同时，生理性健忘的老人虽然记忆力下降，却可以清楚地分辨时间、地点和人物之间的关系。而痴呆老人则对周围环境丧失了判别能力，如不知道年月日，不知季节变化，不认识亲人及熟人等；再者，健忘的老人情绪不稳定，而痴呆老人情感则变得冷漠，甚至对关系到他切身利害的事情也无动于衷；最后，健忘的老人对记忆力下降不仅了解，还要求治疗，希望提高自己的记忆力。而老年人痴呆从早期就不知道有病，虽记忆力不好，却不知道，如把冬天说成是夏天，还认为是自己说得对，无求医愿望。总之，健忘是老年人的正常现象，痴呆是一种疾病的表现，只要稍加分析，是可以区别的。

   下面向读者介绍一种极为简便的痴呆测量方法，即长谷川痴呆量表，可以在家里自行测量。共有11道题：

   1.今天是哪年、哪月、哪日、星期几？

   2.这里是什么地方？

   3.您多大年纪了？

   4.您在这里住多久了？

   5.您在什么地方出生的？

   6.中华人民共和国哪年成立的？

   7.一年有多少天？

   8.中国现任总理是谁？

   9.请计算100—7＝？93—7＝？

   10.我先说几个数字，请您将它们的顺序倒过来说，例如：我说“1—2”，您就说“2—1”，明白了吗？当病人理解之后，就可以开始，两次即可。

   11.现在我给您看五种东西，看完后记住它们，然后请您回忆出来刚才看见了什么东西（看过后将东西盖起来，再让病人回忆，此五种东西为火柴、勺子、手表、钥匙和硬币）。

   这一方法每个题目均有相应得分：（1）3分；（2）2.5分；（3）2分；（4）2.5分；（5）2分；（6）3.5分；（7）3.5分；（8）3.5分；（9）每一次正确得2分；（10）每一次正确得2分；（11）回忆对五种得3.5分，4种得2.5分，3种得1.5分，2种得0.5分，回忆一种或不能回忆、回忆错误得0分。全部正确，满分为32.5分。

   结果判断：10分及以下为痴呆；10.5—21.5分为可疑痴呆；22—30.5分为边缘状态；31—32.5分为正常。

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