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儿科专家，烦您诊治！ 孩子3岁了，在3天前发热3天．第1，2天用头孢拉定，第3天改用头孢曲松，出现过敏性寻麻疹，给于葡萄糖酸钙，地塞米松处理，寻麻疹消退．体温也不再发热．但在3天后就出现眼睑水肿，到医院检查尿液无异常．一直到今天水肿不退，孩子精神很好，食欲也佳！水肿全天不退，请医疗界朋友指教！ 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 引起眼睑水肿的原因很多，如肾性、心脏性、过敏反应性、血管神经性和局部炎症性水肿。 你说“孩子精神很好，食欲也佳，”化验小便又无异常，基本可以排除肾脏疾病所致水肿。考虑此前有药物过敏史，你的孩子很可能是因为过敏引起的毛细血管壁通透性改变所致的局部水肿。 药物过敏时会刺激机体组织细胞分泌一些血管活性物质（组织胺、五羟色胺等），造成毛细血管壁的损害，破坏其完整性，使血浆中白蛋白和分散度小的球蛋白以及分散度极小的纤维蛋白原透出血管壁，血液内有形成分如白细胞、血小板等都进入组织间隙。组织间液的胶体渗透压增高，原来的平衡失调，引起组织间隙积液，就形成了水肿。而这种水肿需要依靠淋巴系统缓慢吸收才能消除积聚在间质的积液。 由于儿童眼睑部血管丰富，组织疏松，所以过敏所致以眼睑水肿最为明显。 治疗上，首先是抗过敏治疗；另外可以用钙剂和维生素c和维生素B1、B6增强毛细血管的致密性。 感染后所致传染性单核细胞增多症的临床表现主要是不规则发热、咽峡炎、淋巴结肿大和脾肿大、淋巴细胞增加并有异常淋巴细胞出现。免疫学检查可在血清中见嗜异性凝集素和EB病毒抗体阳性（特异性诊断，只要发现，即可确诊）。 本病患者中有部分可并发咽峡部溶血性链球菌感染，急性肾炎的发生率可高达13％，主要是肾小管萎缩的间质性肾炎或间质增生的肾小球肾炎。如此，也能很好的解释水肿的由来。 本病如果明确诊断，正如医生所说，不必治疗，只需密切观察。因为本病预后良好，病程一般1－2周，属于自限性疾病。 本病需要与结核感染、亚急性心内膜炎和急性淋巴细胞白血病做鉴别诊断。 |
