骨盆手术中无法控制的出血，一直是引发手术失败的“祸端”。最近，上海长征医院采用新型的“高选性髂内-髂外血管栓塞疗法”进行复杂骨盆肿瘤及创伤手术治疗，不仅大大提高了手术的成功率，而且术中出血仅为常规手术的1/5。这种在国内还未见报道的手术方法具有很好的应用前景。

 

    20岁的韩小姐来自江苏，去年在一次跑步后出现左髋部疼痛，且逐渐加重，发展至夜间难以入睡，行走疼痛。经检查诊断为“骨盆恶性纤维组织细胞瘤”。由于骨盆结构复杂，不仅有直肠、输尿管等脏器和神经，而且还是人体最容易出血的部位之一，手术风险和难度很大。

 

    医院骨科侯春林教授、张伟博士为患者制定了周密的治疗实施计划，决定采用“高选性髂内-髂外血管栓塞疗法”进行骨盆手术。为了手术中能彻底切除病灶，减少术中出血，在影像科的协助下，他们通过血管造影，将通往髂骨的髂内-髂外血流阻断，这样使局部处于相对无血状态，保证手术时出血降到最少。经过7个多小时的努力，终于成功地为患者切除了左侧半个骨盆，并安装了一个人工半骨盆，实施了人工全髋关节置换，重建了髋关节功能，整个手术过程仅出血1000毫升。而据文献报道，同类手术出血量约在5000-10000毫升以上。

 

    据张伟博士介绍，以往对于这类手术的治疗，通常是在术前栓塞两侧髂内动脉，但因髋骨血供还来自髂外动脉丰富的吻合支，故不能有效地阻断髂部的血供，往往造成术中大量出血，而大量的输血还可能引起各种并发症。采用高选性髂内-髂外血管栓塞，不仅有效地减少了肿瘤血供和术区出血，提高了手术的安全性，而且避免了盆腔脏器因急性严重缺血引起的急性腹痛等并发症，大大缓解了临床用血量，节约了患者的医疗费用。