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多器官功能障碍综合征机理摸清 由我国著名创（烧）伤专家、解放军304医院专家组组长 盛志勇院士主持的《创（烧、战）伤后多器官衰竭发病机理和动物模 型的研究》，在国内外首次提出了多器官功能障碍综合征（MODS）发 休 闲居 编 辑 病机理“双相预激”假说和早期诊断依据以及多项快速准确的预警指 标。盛志勇院士等用这一理论指导临床救治，使大面积烧伤病人MODS 发生率由20世纪90年代初的33.6％下降到8％，MODS患者病死率由88. 4％下降到47％。这一研究成果日前获“九五”全军后勤重大科技成 果奖。 多器官功能障碍综合征是创（烧、战）伤后最严重的并发症和常 见的死亡原因，是当今创伤外科和危重医学亟待解决的重大课题。盛 志勇院士、胡森博士领导的课题组从1985年开始，对MODS的发病规律、 早期诊断、发病机理等进行了长达10年系统深入的研究。他们首先在 国内外成功地建立了标准化的、符合临床实际的双相迟发MODS动物模 型以及动物的ICU，攻克了长期以来国内外未解决的难题。他们通过 对2390名烧伤、1300名战伤病例以及92名MODS患者进行临床回顾性研 究和MODS动物模型实验研究，发现大多数创伤后MODS在发病过程中都 经历了组织缺血再灌流损伤和脓毒症两次应激过程，而且发生衰竭的 器官一般不是第一次打击直接损伤的器官，从最初打击到发生器官功 能障碍，时间上常有几天到数周的间隔。据此，他们提出了创伤后MO DS发病过程的“双相预激”假说，认为创伤后MODS是两次打击造成全 身炎症及免疫反应失控的结果。他们提出创伤后MODS防治的重点应放 在首次打击阶段，采取早期去除或控制诱发MODS的病因，防止炎症失 控，避免第二次打击的治疗原则。这一理论上的重大突破，使我国创 伤后MODS的临床救治取得了突破性的进展。 |