您现在的位置： 
“四合院经济”的思维阻碍公立医院进一步发展 我国庞大的公立医疗体系目前正面临重大的体制改革。但各家公立医院却存 在一个共同的问题：“四合院经济”的传统思维严重阻碍公立医院改革。休 闲 居 编 辑 存在“四合院经济”，与我国城市国有医疗机构设置有关。以往城市国有医 疗机构是跟随政府机关的建立而设置，有一级政府就有一级医疗机构，而不是根 据区域及其实际需要来规划。于是，每家公立医院都有配套的行政机构和业务机 构。 企业可能因为产品滞销、竞争激烈，说倒闭就倒闭，但在多数地区，公立医 院并不存在这一问题，有固定的服务半径，这样一来，导致相当多的医院领导和 职工对改革的愿望并不是很强烈，一些医院负责人认为，很多公立医院还没有遇 到激烈的竞争，还没到必须改革的程度。 公立医院体系的改革，正面临着这样一个难题：很多可能被兼并、收购的医 院，普遍希望缩在自己既有的阵地里过安稳日子、看别人改革，害怕改革到自己 头上，害怕改革给自己的利益带来负面影响。这种思想成了改革的主要阻力。 一些医院负责人认为，卫生改革历来比较敏感，和国企改革相比，医院最大 的不同之处就是：谁也不敢说医院能完全走向市场，因为医院有其公益性的一 面，有一部分政府职能，要履行救死扶伤职能；医院提供的服务可以说是一种商 品，却绝不是一个简单的商品交换的概念。因此，医院不能完全市场化。 现实情况是，越来越多的民资、外资正大举进入医疗卫生市场，正逐步动摇 着公立医院的地位。如果没有相应数量和规模的公立医院，势必无法完成将来公 立医院“平衡和抑制市场”的作用。 公立医院的改革自然主要是由市场说了算，但政府的职责却无法推却。毕竟 医院的资产是政府的，对于产权改革来说，各家医院并没有处置权，需要政府的 推动。一些医院管理者认为，做大做强某家公立医院，并不能与某个管理者的利 益直接挂钩。如果真正从国家、职工、医院的利益考虑，操作得当，有百利而无 一害，完全可以不去计较某单位、某些人的权利得失。 打破“四合院经济”思维的固定模式，一方面需要医院领导进一步解放思 想，另一方面则需要政府强有力的行政推动。事实表明，公立医院改革，政府一 定要明确概念，该抓不抓、该管不管、该放不放，都会延误公立医院的发展。 （完） （新华社提供，未经许可，严禁转载） |