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女用避孕药的安全性及其利弊如何？ （１）和肿瘤的关系：国内外大量流行病研究认为，避孕药能减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生，对宫颈癌与乳腺癌发生的危险性没有总体影响，对乳腺良性肿瘤有保护作用。 （２）对代谢的影响：避孕药对糖、蛋白质、脂肪代谢都有一定的影响。因为它可使糖耐量降低，所以糖尿病、隐性糖尿病及有糖尿病家族史者最好不用。避孕药能使脂蛋白水平增高，对心血管疾病不利，可促使血压升高、动脉硬化，所以高血压及高血脂者不宜服用。 休 闲居 编 辑 （３）和血栓性疾病的关系：避孕药可使凝血因子增高，主要是雌激素的作用，雌激素用量高则血栓性疾病发生的危险性增加。 （４）对血压的影响：国外报道，血压正常的妇女长期应用口服避孕药后，个别人血压升高较为明显。 （５）与肝、胆疾病的关系：少数人可引起暂时性肝功能异常；极少数人可出现黄疽、蚤痒症；由于药物影响胆汁排泄功能，故长期用药可促使胆石形成。国外报道，服避孕药组的胆囊炎发生率及胆石症发生率均较对照组为高。 （６）与子代健康的关系：国外大量流行病学调查发现，停服避孕药后短期内妊娠者，胎儿畸形率未见增加，但自然流产中胎儿染色体异常的发生率可增高。亦有报道，受孕期用药可能增加胎儿先天性畸形的发生率。因此，为安全计，用避孕药失败而妊娠者以作人工流产为宜。停用口服避孕药者最好在半年后再妊娠。 （７）对生育力的影响。停用口服避孕药后，大多数妇女的月经于６～１０周内恢复。约７０％妇女在第１次月经周期中恢复排卵，３个月内排卵恢复率可达ｇＯ％以上。继发性闭经与服药年限及年龄有关，服药４年内停药后闭经者不足３％。使用构椽酸氯底酚胺治疗，可获得较好的月经恢复率和排卵反应率。有的妇女在停药后出现雌、孕激素水平高于服药前水平的反跳现象，更易受孕。 舀体避孕药自应用３０余年来，已证实为一种效果可靠的避孕措施，能避免意外妊娠，减少与妊娠有关的并发症，防止宫外孕，减少盆腔炎的发生，对痛经、经前紧张症、缺铁性贫血、子宫内膜异位症均有治疗作用，对子宫内膜癌、卵巢癌及良性乳腺疾病均有保护作用。因此，应准确掌握其适应证及禁忌证，加强追踪观察，采取必要的措施，使之成为高效、安全的重要避孕方法。 |