哮喘儿童的心理特征及护理
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  发布时间：2005-11-05 20:04:02

　　支气管哮喘简称哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响着儿童的身体、生理及心理发育。近十多年来，在美国、英国、新西兰及澳大利亚等国家，哮喘的发病率和病死率均有所增加；据1990年对我国27个省、市、自治区进行的90万0～14岁的儿童哮喘患病情况调查证实，我国儿童哮喘的患病率约在0.5%～2.5%之间，哮喘发病率的上升已引起国际上的广泛关注［1］。近年来，我院在临床实践中，根据哮喘患儿的心理特征的特殊性，应用心理护理方法，克服患儿的心理障碍、减轻和消除对此病的恐惧，使患儿配合治疗，取得了较好的效果，现报告如下。





1　材料和方法





1.1　研究对象　1993年7月至1998年7月，我院收治哮喘儿童共48例，其中男28例，女20例，年龄1个月至14岁；按年龄段分4组，其中婴儿组8例，幼儿组10例，学龄前组14例，学龄组16例。


1.2　心理特征


1.2.1　情绪紧张、恐惧，患儿常因受凉后或天气变化而突然发病，无任何思想准备，发病时呼吸困难、咳嗽、多痰，严重哮喘发作时，患儿常因窒息感而产生恐惧；慢性反复发作的哮喘患儿由于影响学习和生活而紧张、悲观。


1.2.2　担心病情的发展及预后情况。在较大一点的患儿表现突出，他们害怕自己会终生有这种病，表现出烦恼、苦闷、爱发脾气、哭闹不安，不与其它病友玩耍。


1.2.3　患儿父母焦虑，他们常常以迫不急待的心情向医护人员询问病情、治疗方案及预后，希望能立即控制患儿病情，缓解呼吸困难、咳嗽等症状，使患儿早日恢复健康。


1.3　方法


1.3.1　消除紧张、恐惧，根据患儿不同年龄、不同性别、不同个性的特点，以通俗易懂的话语向患儿说明呼吸困难、咳嗽等症状经用药后很快可以控制和缓解，鼓励他们树立战胜疾病的信心。


1.3.2　建立友好的信任的关系，从与患儿首次接触开始就尽可能给其留下热情、和蔼、耐心的良好印象，对患儿的提问不满足于简单的哄逗，要回答得既认真又轻松，以取得患儿信任，对年幼患儿要主动亲近、爱抚，使其对医护人员产生亲切感。


1.3.3　努力提高护理技术操作水平，尽量减少不必要的医源性刺激，熟练的操作技术水平不仅可使患儿在生理上减少很多痛苦，而且还会使患儿感到满意，产生安全的心理。


1.3.4　做好患儿家长的思想工作，用亲切的语音安慰他们，耐心详细地解答问题，使他们对此病有一正确的认识，并配合做好患儿的心理护理和各种治疗。


1.4　观察标准


　　显效　患儿配合良好，对医护人员信赖，对治疗的态度积极，表现高兴愉快，年龄较大的患儿可主动地配合医护人员进行各种治疗护理。


　　有效　患儿呈配合反应，接受治疗，但仍有些紧张，年幼患儿有不同程度的执拗表现，但基本上能保持安静。


　　无效　出现拒绝反应，不配合治疗，甚至哭闹、暴躁、恐惧，部分患儿需加用镇静剂。





2　结果





2.1　心理护理结果


　　心理护理效果显著，显效率达41.7%，有效率29.2%，总有效率70.9%。


2.2　心理护理效果与护理对象年龄、性别的关系


　　随着护理对象年龄的增长，心理护理的显效率及有效率明显增加，尤其是学龄期以后的儿童更为明显。48例哮喘儿童研究结果：婴儿组显效率25%，有效率25%；幼儿组显效率18%，有效率29.2%；学龄前组显效率37.8%，有效率35.6%；学龄组显效率69.8%，有效率25.6%。心理护理对男、女患儿效果相似。





3　讨论





3.1　哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病，患此病的儿童常感到恐惧、烦恼、悲观，这种不良情绪可加重病情，影响患儿恢复健康，因此，针对患儿性别、年龄、心理特征不同，在护理工作中，运用暗示、促进理解等方法，调整其情绪、意志、注意力、性格等心理因素，具有显而易见的临床意义。年龄不同的患儿其心理特征不同，幼儿思考只能在幻想中进行，离开幻想，思考就停止，注意力和情绪不稳定，易受他人的情绪感染；学龄前期患儿主要以直观表象的形式来认识外界事物，需用形象语音来沟通；学龄期患儿已向抽象逻辑思维过度，对事物有好奇心，但自控力不足。因而心理护理应注意各自特点，采用不同方法。年龄较大患儿效果较好，说明心理护理随着儿童年龄的增长而更有意义。此外，虽然对男、女患儿进行的心理护理效果相似，但仍应注意女性患儿有胆怯、害羞等特点，在心理护理上应更加细致和耐心。值得注意的是，儿童不易懂得医疗护理技术的高低对于疗效的影响，但看得出医护人员的态度是热情还是冷漠，所以服务态度的优劣是心理护理能否成功的关键。


3.2　通过细致地掌握患儿的情感进一步研究其心理特点，坚持将儿童心理学应用于护理工作，将会在临床治疗中取得事半功倍的效果。

休 闲 居 编 辑

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