善于隐蔽的婴儿尿路感染
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  发布时间：2005-12-06 10:46:31

　　晓芳的孩子不满周岁起，就经常不明原因地发烧，一发烧就不吃奶也不吃东西，总是哭闹；有时恶心、呕吐；有时还咳嗽、憋气……去医院就诊，不是说感冒、上呼吸道感染，就是说消化不良、肠道炎症。孩子瘦弱、贫血、生长发育很差。近来发烧似乎越来越频繁了，有时好像还伴有寒战……一次晓芳发现孩子的尿液有些混浊，赶快送去化验，结果尿中有脓细胞和细菌，这才找到病根，原来是“尿路感染”。

　　没有尿频、尿急、尿痛等典型的尿路感染症状，却表现为呼吸道、消化道以及全身症状，究竟是怎么回事呢？休 闲 居编 辑

　　易被遗忘的多发病

　　泌尿系感染又称尿路感染，简称“尿感”，是由于细菌侵入尿路而引起的。事实上，尿感是小儿常见病，孩子发生泌尿道感染的机率不低。据调查，本病占小儿泌尿系统疾病的8.5%，居第四位。本病可发生于小儿任何年龄，2岁以下的婴幼儿发病率尤高。女孩发病为男孩的3-4倍，唯有婴儿期男孩发病较女孩多。

　　婴儿为啥易“尿感”

　　这主要是婴儿的生理解剖因素和环境因素所决定的。婴幼儿的尿路容易发生逆行感染，由于经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其它不洁物的污染，大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、克雷白杆菌、粪链球菌及金葡萄菌等多种病菌就堆积在尿道口周围，寻找可乘之机；婴儿，特别是女孩尿道短，括约肌功能差，细菌容易沿着尿道上行至膀胱；另外婴幼儿输尿管末段在膀胱肌层走行的较短，膀胱膨胀时不能将其压紧关闭，膀胱憋尿时易经输尿管逆行而上造成肾盂感染；再加上婴幼儿自身免疫力不健全，防御能力差，不仅易引起上行感染，还可能由于患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而导致下行感染尿道。所以越小的婴儿，发病率越高。

　　尿路症状有苦难言

　　其实婴幼儿尿路感染也有尿频、尿急、尿痛的症状，只不过他们无法用语言表达出来?D?D

　　其实哭闹、拒哺、烦躁不安就是尿道内不适、疼痛的表现；

　　尿布需要不断更换，而每次排尿量却不多，可能正是尿频尿急的表现；

　　会阴常见有尿布疹，尿布有臭味等，都可能是尿路有感染的特征。

　　而尿路感染的这些症状，容易被忽略。相反，最多见的感染外在表现为发烧，常与易观察到的呼吸道或消化道症状联系在一起，转移了家长和医生的注意力，掩盖了泌尿道感染的实质。因此，婴儿尿路感染常易误诊。

　　捕捉线索及早发现

　　只要人们的头脑中有了这一常见病的概念，早期发现婴儿尿路感染并不难。如果婴儿出现下述状况：常有不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻、拒哺、难以喂养、找不到原因的哭闹、呕吐、腹泻、黄疸等，就应该想到泌尿道感染。

　　通常说的“不明热”可能正是该症的标志。这时再注意观察更换尿布的次数是否增多？每次排尿量是否减少？尿是否异味增重或有臭味？尿液是否变混浊或尿布颜色加深等；并应反复化验尿常规，验尿时宜清洗外阴，并留接中段尿，排除污染后的尿仍有红、白细胞或脓细胞，即可判定尿路感染。

　　医生更详细的检查是为了确定感染的性质、范围、严重程度以及排除是否有泌尿系畸形或尿路结构异常。婴儿泌尿道感染，常会沿尿液逆行肾脏造成感染；即使较大的孩子泌尿道感染迟迟未能对症治疗，有时也会上行演变成肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓疡等。病到此时孩子的全身状况会急速恶化，甚至不可收拾。

　　住院治疗 务求根治

　　一旦明确诊断就应住院彻底治疗，不留后遗症。

　　一般治疗：急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱内的停留时间。女孩应注意外阴部清洁。

　　抗菌治疗：急性尿路感染选择的药物应为在尿中浓度高，对细菌敏感，对肾脏无害的药物。家长不宜给婴儿胡乱用药，如磺胺药易在尿中析出结晶，引起血尿和肾损害；新霉素、链霉素、卡那霉素、先锋毒素等有致聋和肾损害副作用，婴儿不宜；青毒素类药物小心过敏；总之，用药应由正规医院小儿科医生严格掌握，决不可听信江湖医生随便指挥，滥用抗生素。急性尿路感染经合理抗菌治疗，多能迅速恢复，但半数病人可有复发或再感染，慢性病例仅1/4可完全治愈。

　　做好预防：要认真做好婴幼儿外阴部护理，每次大便后应清洁臀部，尿布要常清洗，最好不穿开裆裤，勤换内裤。多饮水，少喝糖水，多喝含碱性的饮料，可碱化小便，以减轻尿路刺激症状。男孩包皮过长者应注意清洗，尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。

　　矫治畸形：如发现尿路结构异常，医生会给予适当的矫治，如男孩包茎应做手术，家长不应拒绝。因为畸形不除，有时感染难以控制和根除。

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