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介入治疗终止宫外孕 关键词： 介入治疗 一位姓王的女性，停经45天，到医院检查，B超显示右侧输卵管有孕囊，医生诊断为宫外孕。妇产科医生和放射科医生经商量，对其采用介入放射疗法：在X－R电视引导下，将微导管和微导丝插入右侧输卵管，随后经微导管向输卵管内注入杀死胚芽、终止孕囊发育的药物，操作约半小时。术后王女士B超复查，证实胚胎已死亡。 休 闲 居 编 辑 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，处理不当可危及生命。宫外孕的常用治疗方法有：剖腹手术、腹腔镜手术、中医结合非手术治疗、静脉化疗等。各种疗法疗效各异，各有利弊，但主要存在以下几个方面的缺点：①手术创伤及并发症，②需特殊设备，不易普及；③药物的全身副反应；④可能导致不孕症或减少妊娠机会。 由于现代输卵管妊娠处理更趋向于保持生育能力，特别是对没有孩子或子女尚小的年轻妇女，保留一侧完好的输卵管会增加生育机会；对仅剩一侧输卵管的输卵管妊娠保守性治疗就是保留了惟一的希望。正好，介入放射插管治疗输卵管妊娠，其最大优点就是可最大限度地保持患侧输卵管完好通畅，从而保留其生育能力。 经阴道宫颈管入路选择输卵管插管这一手术操作，对介入放射医生而言，是一种较为简便的操作，因此，介入治疗其危险性相对较小，治疗过程也较为容易，可充分发挥介入放射学的优势，与其他各种保守治疗方法相比无需特殊设备。同时，局部治疗用药的准确、量小，几乎无毒副反应，令患者所受痛苦小，无创伤、易于接受，治疗无效者还有机会进行手术治疗。介入治疗的适用范围有：未破裂型输卵管妊娠；破裂型或流产型病例，无明显贫血和休克现象，估计内出血<300ml；输卵管妊娠伴有严重内科疾患，剖腹探查危险性大者；血、尿β－HCG＜5000mlu／ml，低于正常宫内妊娠水平，提示宫外妊娠；B超提示宫旁或附件混合性包块直径<5.0cm，盆腔液性暗区3cm，并除外宫内妊娠；碘过敏阴性；无严重心、肝、肾疾患或凝血障碍的患者。 |
