剖宫产术后病人标准护理计划
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  发布时间：2007-02-10 21:26:48

   剖宫产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。多数应用硬膜外麻醉，亦可用局部麻醉。全身麻醉等，依产妇具体情况而定。术后病人主要表现为：双下肢暂无知觉、伤口疼痛、腹胀等。常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②疼痛；③舒适的改变；腹胀；④母乳喂养无效。

自理能力缺陷 休 闲 居编辑

1. 相关因素
2. 剖宫产手术、麻醉的影响。
3. 术后输液、留置导尿管、疼痛的影响。

主要表现

1．不能自行翻身或侧卧，需由护士协助。

2．生活不能自理，如漱口、洗脸、洗脚及更换会阴垫纸等。

护理目标

1. 病人基本生活需要能得满足。
2. 病人能恢复自理的能力 。
3. 护理措施
4. 协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。
5. 将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。
6. 密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。
7. 待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。
8. 协助母乳喂养，做好婴儿护理。
9. 全麻病人清醒前应有专人看守。
10. 鼓励早下床活动，扶行入厕。
11. 遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。

重点评价 产妇自理能力恢复情况。

• 疼痛

相关因素

• 剖宫产术后麻醉作用消失。
• 子宫收缩。

    主要表现 呻吟不止，产妇拒绝按压宫底。

• 病人呈现舒适感。
• 病人主诉疼痛减轻或缓解。

    护理措施

1. 采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。
2. 及时系腹带，减轻伤口张力。
3. 遵医嘱给予止痛剂。
4. 护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。
5. 教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。
6. 采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。

重点评价

1. 病人术后疼痛缓解程度。
2. 减轻疼痛措施的效果。
3. 疼痛对术后活的影响程度。
4. 舒适的改变：腹胀

相关因素

• 剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。
• 剖宫产术后翻身、活动减少。
• 主要表现 病人自觉不适，腹部隆起，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减弱或消失，肛门未排气。

护理目标

• 病人主诉腹胀减轻或缓解。
• 病人肛门排气、排便。

护理措施

1. 少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产气食物。
2. 鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。
3. 腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促进排气。
4. 遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。
5. 必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂。
6. 重点评价
7. 病人腹胀减轻的程度。
8. 减轻病人腹胀措施的效果。
9. 母乳喂养无效

相关因素

1. 母亲疲劳、疼痛。
2. 缺乏母乳喂养的信心和知识。
3. 婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹陷，扁平等，未实现有效的吸吮。
4. 早产儿，母亲营养、水分摄不足，哺乳受干扰（母亲/婴儿生病）。

主要表现

• 母亲乳房不充盈或乳汁少。
• 母亲乳房胀痛，但婴儿吸吮少或吸吮无力。
• 每次哺乳后，婴儿总吃不饱，吵闹不止。
• 护理目标
• 母亲基本掌握母乳喂养知识和哺乳技巧，对母乳喂养有信心。
• 婴儿生长发育正常，表现为大小便正常，不发热，不出现低血糖，体重有所增加等。

护理措施

1. 剖宫产术后回病房30分钟内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30分钟。
2. 宣教母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养的错误观点，可提供资料阅读。
3. 指导母亲喂养技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。
4. 让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。
5. 示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。
6. 母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈C字式托住乳房协助吸吮。
7. 指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。
8. 对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做乳头操或使用拨奶器吸出乳头。
9. 母亲保证足够的睡眠，每天8-9小时，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳汁分泌。
10. 对于乳头疼痛或皲裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。
11. 奶胀时，教会其人工挤奶的方法。
12. 因疾病暂时不能哺乳的母亲，应教会其人工排空乳房的技术，以保证病愈后母乳的正常供应。

重点评价

1. 母亲及家属对母乳喂养知识的掌握程度。
2. 哺乳技巧的掌握情况。
3. 乳汁分泌情况。
4. 婴儿吸吮乳头的能力及效果，婴儿生长发育情况是否良好。

  

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