使用电子血压计别自添压力
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  发布时间：2006-06-12 17:24:34

    测量出的血压值为什么每次都不同？在家测量的血压值和医生测量值为何不一样？使用“上臂式”测出的数值总是比“腕式”的低吗———  随着科学的发展和人们生活水平的提高，电子血压计逐渐走进了寻常百姓家。然而，电子血压计虽然使用方便，测量快速，但也给一些高血压患者带来了烦恼：测量出的血压值每次都不同，在家测量的血压值和医生测量值往往不一致，使用“上臂式”测出的数值总是比“腕式”的低……这让一些患者困惑不已。而实际上，如果排除血压计本身的质量问题，这些问题大多是由于患者操作不当造成的。  为什么每次测量的结果都不相同  家里有了电子血压计，测量血压方便多了，有许多患者喜欢一天测上好几回，然而发现，每次测量的结果都不相同。这是怎么一回事呢？  专家说，这首先是因为和人的体重或身高不一样，人体血压并没有一个相对的固定值，它是在不断变化的。人在兴奋、紧张、运动时，血压要升高；而饮酒、洗澡后、抽烟时，血压会有所降低。在一天当中，人的血压也是起伏波动的：人在睡眠时血压最低，上午8点至10点时血压最高；一般情况下，人在一天中收缩压(高压)的变化幅度在于20至40mmHg之间，舒张压(低压)的变化幅度在10至20mmHg之间，即使在夜间，人在睡眠时，也有5至10mmHg波动起伏。  另外，测量时的姿势对测量结果也有影响。据测算，测量位置比心脏的高度每升高10cm，血压值就降低8mmHg左右，高度每降低10cm，血压值就升高8mmHg左右。  大多数医生测血压时，习惯略去一些误差而取整数，比如：128mmHg、131mmHg，医生都读成130mmHg；而电子血压计则是测出什么值就显示什么值。这也会造成“每次测量的结果不相同”的假象。  专家说，只有要在同一时间，用同一姿势，在同样的心理状态下，测量血压，才有可能得到有可比性的血压值。  电子式是否不如水银柱式测量准  在绝大多数医院里，医护人员均使用水银柱式血压计，而不是电子血压计。一些高血压患者由此认为，电子式不如水银柱式测量准确。事实真是如此吗？  著名心血管专家洪昭光教授曾介绍过这两种血压计不同的工作原理。他解释说，水银柱式血压计采用的是科氏音法，而电子血压计采用的是示波法。科氏音法是通过医生用听诊器来听血管内血液流动的声音，示波法是通过测量血液流动时对血管壁产生的振动。虽然二者的测量原理不同，但测试结果从理论上讲是一样的。  为什么绝大多数医院里使用水银柱式血压计而不是电子血压计呢？一位医生解释说，这是因为传统的水银柱式血压计虽然价格低廉，但使用专业水准要求比较高，如果在家中由未经过专业训练的人操作，测量出来的数据就不可能精确；而医院的医护人员是专业人士，不存在操作不当的问题。医护人员在使用水银柱式血压计时，会配合听诊进行测量，一边听，一边看，准确率很高。  还有一些患者反映，在家用电子式血压计测量时数值总是偏低，而一去医院让大夫用水银柱式血压计测量，血压就高上去了。专家认为，如果排除血压计本身的问题，这种现象就是人们常说的“白衣性高血压症”。也就是说，一些患者到了医院，在大夫面前，会不知不觉地产生某种程度的不安、紧张及精神压力，以致血压升高；而在家测量时，相对比较放松，量的血压就较低。而实际上，在正常条件下，不论使用哪种血压计，测量的血压值应该是无明显差异的。  “上臂式”的测量值一般比“腕式”的低吗  有的高血压患者发现，在相同条件下，分别使用上臂式电子血压计和腕式电子血压计测量得出的结果有一定差距，由此怀疑“上臂式”和“腕式”电子血压计在测量上存在误差。情况果真如此吗？  有关专家表示，不论从电子血压计生产制造本身原理看，还是从人体构造看，“上臂式”和“腕式”电子血压计的测量结果不会存在明显误差。从人体构造来看，人的上臂处动脉血管与手腕处动脉血管的粗细，几乎是一样的。一般情况下，上臂处动脉血管直径为4.2至6mm，手腕处动脉血管直径为4.2至5mm。从电子血压计的生产和制造看，两种电子血压计从设计精度到制造精度都是一样的，出厂时每台的检验规格也都是一样。  那么，为什么还有人反映“上臂式”测量值“偏低”，而“腕式”的“偏高”呢？  专家认为，这主要是由于测量者自身不正确的操作造成的。比如，臂式袖带卷绑的位置是否过高、过松或过紧？人的上臂皮下脂肪多，可导致袖带卷绑过松或过紧；而过松或过紧，都会使血压测量值偏低———如果过紧，会使血流不畅，血压变低；如果过松，则会使血液振动不能彻底传递到袖带，也会造成血压值变低。最佳松紧度为袖带卷绑后，袖带与手臂之间应能自由伸进一指。而由于手腕皮下脂肪少，使用腕式电子血压计，袖带的卷绑比较容易，不易过松或过紧。但是，测量时的姿势会影响测量值。许多患者在测量时总是不自觉地将手腕向外转，而实验表明，当手腕向外旋转时，容易紧张而使血压值升高。使用腕式电子血压计的正确姿势，是让手腕自然伸出约呈45度。只要注意以上内容，正确操作，使用上臂式与腕式电子血压计不会有明显差异。  专家认为，一方面，电子血压计是高科技的产物，完全可以放心使用；另一方面，没有绝对精确的血压计，无论是动态，还是静态的，都做不到绝对精确，家用电子血压计只能作为参考，而不能完全依赖，可以在状态好的时候进行测量，作一个参考值，如果偏离过多，即表明有危险征兆，需上医院就诊。

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