当身边有人晕倒时
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  发布时间：2005-11-16 23:05:02

　　当你身边有人昏倒时，切忌惊慌失措，乱喊乱叫，也不要随意搬动病人。辨明情况，了解昏倒的原因，再做初步处理才是明智之举。

　　第一步：判定昏倒的原因休 闲 居 编 辑

　　突然昏倒有两种可能，一种是昏厥，另一种是昏迷。首先应辨明昏倒者是昏厥还是昏迷。昏厥是指突然发生的、短暂的失去知觉状态，而昏迷则是长时间的意识丧失（即昏迷不醒）。

　　区分二者除了看知觉丧失的时间长短外，还要看知觉丧失的速度。昏迷多发生在有某些严重疾病的基础上，其中常见的有高血压和动脉硬化引起的中风，脑组织严重损伤或急、慢性炎症，肝昏迷和糖尿病引起的酮中毒等。

　　一旦确定为昏迷，属于危重病例，应及时送附近医院抢救。以下着重介绍昏厥，它也是由多种疾病引起，并可在多种情况下发生。

　　1.血管神经性昏厥这是昏厥中最常见的一种，多发生在年轻体弱的女同志及青少年身上。大多有发生过昏厥的病史，并多有诱发因素，其中以情绪紧张、恐惧、剧痛、疲劳、饥饿、闷热和妊娠等最常见。

　　这种昏厥发生的机理，是由于广泛的小血管扩张引起回流到心脏的血液减少，从而导致心输出量减少，致使脑缺血缺氧而造成昏厥。

　　2.直立性低血压性昏厥按其性质，实际上也属于血管神经性昏厥，其不同之处是这种昏厥都发生于体位突然变换时，如果卧位时突然坐起或下床、下蹲时突然站起。这时由于平卧时人体血管紧张度较低，血压亦较低，但尚能满足脑部血液的供应。当体位突然改变后，血管紧张度未能及时调整，重力的作用使脑部血液供应不足，因而发生了昏厥。

　　以上两种昏厥在发作前，病人可感到十分头昏、软弱无力、恶心、眼前发黑或冒金星，继而出现面色苍白、肢体发冷、脉细弱、心跳加快、血压下降和知觉丧失。但平卧数分钟后，一般均可苏醒。

　　3.急性大失血性昏厥　大量失血会导致脑缺血而引起昏厥，肉眼可见的大出血容易诊断，而有些肉眼看不见的“内出血”引起的昏厥则容易误诊和被忽略。常见的内出血有消化道出血、肝脾破裂和宫外孕等。判断这些疾病所致大量内出血引起的昏厥，主要依靠病史。如溃疡病、腹部外伤或停经及早孕史等。

　　4.某些药物引起的昏厥多在使用降压药（如胍乙啶等）和镇静药（氯丙嗪）等时发生，因此对突然昏倒者应了解其用药情况。

　　5.心源性昏厥是指由于心脏功能异常引起的昏厥，是昏厥中最严重的一种。这种昏厥有三个特点：①病人多有心脏病或心肌病；②病人昏倒后，测量其脉搏（或心律）多有异常，或脉率过缓（每分钟低于40次），或脉率过速（每分钟超过120次），或脉律不齐，或心搏暂停；③如昏厥持续时间较长，可出现抽搐和颜面青紫等症状。

　　6.脑性昏厥是指由于高血压病、肾炎、妊娠中毒症等疾病引起血压突然升高，脑血管强烈收缩或痉挛以及脑水肿而导致的昏厥，这是昏厥中较重的一种，病人可伴抽搐、呕吐、瞳孔改变，也可出现暂时性肢体瘫痪或麻木感。癫痫（羊角疯）发作时伴有的昏厥，也属于此类。

　　7.代谢性昏厥人体内重要物质的代谢发生紊乱时，也可导致昏厥的发生。此类昏厥常见于血糖过低以及由于呼吸过快或号哭过久而引起的呼吸性碱中毒。低血糖多见于正在使用胰岛素治疗的糖尿病病人或饥饿者，发作前可有心慌、多汗、头昏、无力和饥饿感。昏厥后如处理失当可发展为昏迷。呼吸过快或大哭过久引起的昏厥，当呼吸恢复正常或停止大哭后，不久会自然回复。

　　第二步：明确病因区别对待

　　处理昏厥的原则是迅速、果断、细心谨慎，切忌慌乱和轻举妄动。因为这样常会给病人造成严重的后果。

当发现有人昏倒后，第一步是把昏倒着放平，躺在较舒适的地方，取头低脚高位（低与高均不超过30度）。注意：不要乱搬动，除非昏倒在有火、水、电和毒物之处。同时，要求周围空气清新和流通。这一点很重要，因为这时病人的脑部十分需要氧，为此，还应迅速解开病人的领口和腰带，以利于呼吸。

　　第三步：对因施治

　　追查昏倒的原因应首先以最快的速度找到病人的亲人或同事，了解其平时的疾病和健康情况，同时注意观察及了解昏倒的诱因，重点是要知道是在什么环境卞和受到什么样的刺激而发生突然昏倒的，这样，结合前面介绍的有关各种昏厥的知识，就可以做出比较正确的判断了。

　　如属于血管神经性昏厥，一般勿需处置，平卧数分钟后即可苏醒，如仍未见回复，让昏倒者嗅嗅食醋或氟水，或针刺人中、合谷、涌泉穴，均可加速苏醒；如属于失血性昏厥，应急送附近医院，迅速采取输血、输液等抢救措施；如属于心源性昏厥，则不可乱用药，搬动时更应小心，注意体位保持平稳，尽快护送到医院；如属于脑性昏厥，附近有医务人员和血压计，经测量血压极高者，应立即注射降压药，尔后再送入医院会更安全些；如属于血糖过低引起的代谢性昏厥，可静脉注射50％葡萄糖或喂饮糖水，有利于恢复。

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