失眠患者护理
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  发布时间：2005-07-17 13:13:09

　　怎样护理失眠的患者?

　　(1)针对病因进行护理：失眠只是病人自己觉察到的症状，要警惕它可能掩盖着的重要疾病。为此，护士必须重视病人的主诉，询问是什么情况下开始失眠的，失眠为什么持续存在，以往是否治疗及其效果如何；同时，还应配合医生进行多方面的检查和调查。因为失眠的原因可能在于精神疾病或躯体疾病。要针对发现的原因进行处理。如有人只要戒饮夜茶，失眠症便可自愈；有的人只要白天不睡，夜眠便立即改善。对于躯体疾病导致的失眠，要治疗疾病本身。如深夜发作的溃疡病疼痛，应于睡前吃点食物并服用止痛药；心力衰竭引起的失眠，要积极处理心衰。而大量失眠患者的原因，在于心理因素或精神疾病，需要相应的心理护理或精神药物治疗。
　　(2)指导病人讲究睡眠卫生：睡眠卫生对众多失眠患者均有帮助。首先，要鼓励失眠者建立有规律的休息制度，并从事适当的体育锻炼。夜间失眠，白天就应坚持不要打盹，午睡也应取消，把应该睡的觉都留到夜晚。指导督促病人早晨不管如何疲劳也要按时起床，不管精神如何不佳，仍应坚持体育锻炼，久而久之，便可显出效果来。 休 闲 居 编辑
　　失眠者的晚餐要清淡，不宜过饱，忌饮夜茶和咖啡。睡前不要从事紧张和兴奋的活动；另外，热水浴，按摩均有松弛精神的作用，从而促进睡眠；平日应定时就寝，上床就关灯入睡，形成条件反射，不要养成躺在床上看书或思考问题的习惯，有些人的失眠就是由此而引起的。
　　要告诉病人，流行的计数催眠法实践效果不好，有些失眠者越计数越焦虑，实在睡不着时宁可起床做事，等到有了睡意再重新就寝。
　　应重视病室环境的布置，注意使床铺松软舒适，调节室温和光线，减少噪音；各种护理，治疗工作尽可能不在夜间进行，做到“四轻”(走路、关门窗、操作、说话)，并去除各种可能引起不安全感的因素。
　　(3)正确服用催眠药物：失眠患者，对于催眠药物可能产生两种截然相反的态度，有些病人过分依赖药物，每晚非服不可，越用剂量越大；另一些病人又过分恐惧催眠药物，宁愿痛苦地辗转反侧，连一片药也不敢服。要告诉病人，这两种态度均是错误的。要在针对失眠的病因进行治疗和讲究睡眠卫生的基础上，指导病人间断性地合理使用催眠剂，以便充分发挥药效并减少其副作用。护士和病人都必须明确，用药的目的不是使睡眠依赖于药物，而是以药物为手段重建睡眠的正常规律。由于现有的催眠药物都可能发生药物依赖，故催眠药物要间断地应用，用药收到效果之后就要果断停药。要告诉病人，几晚睡不好觉对健康无多大影响，往往其后便出现自然的熟睡。
　　护士应掌握各种催眠药的作用及副作用，尽量选择理想的药物，力争用最小的剂量达到目的，并注意利用一切可能的有利因素与催眠药相配合。
　　服用催眠药要多饮水，过20分钟后，待药性出现时便上床熄灯安眠，而不宜上床后再服药。
　　
　　对长期卧床病人失眠者怎样进行家庭护理?

　　(1)对疾病已到晚期，但身体功能尚未完全丧失，仍有一定活动能力的病人，应鼓励他们生活尽可能自理，讲一些其他人战胜疾病的例子，使他们感到自己还不至于完全依赖别人，生活自理和病情好转都还大有希望。
　　(2)只要病人思维正常，应让其知道一些家庭和单位发生的事情，以为病人不需知晓这些事，或故意封锁消息，只能更使他们牵肠挂肚。
　　(3)对因严重衰弱而产生无望感的人，各种安慰都可能是苍白无力的，这时坦率地与病人商谈如何安排后事，或许更能使病人安下心来。
　　(4)不要强求同健康人一样。白天病人休息较多，尽管夜里迟睡早醒，但是，总的睡眠时间仍与正常人差不多。因此，除非整日不眠或严重失眠者，一般无需为失眠而着急。
　　(5)尽量让病人生活得舒适，给病人安排适当的体位和枕头；晚上睡前给病人用温水洗脚；及时拿走床边的便壶，并在房间里点上一根卫生香，减少不佳气味对病人的刺激；在保暖的前提下，适当开窗通风；病人入睡后应关灯，如能装一只地脚灯，则对病人和护理者都很方便。
　　(6)睡前不要让病人吃得过饱，不要让其看情节紧张的小说和扣人心弦的电视，对难以入睡的病人，可嘱其在睡前做放松功以助入睡。
　　(7)对爱听音乐的病人，睡前可有选择地给听一些有催眠和镇静作用的音乐，如《平湖秋月》、《独影摇红》、《二泉映月》、《仲夏夜之梦》、《春江花月夜》等，时间为30～60分钟。
　　(8)对实在难以入睡的病人，可在睡前给其服下列任何一种药物：氟安定15mg，硝基安定10m g，安定10mg。
　　(9)对有明显焦虑的病人，可让其睡前服多虑平50mg，既能帮助入睡，又能解除精神紧张。若因疼痛影响睡眠，则适当用些止痛药，兼有止痛和催眠之效。
　　
　　长期卧床病人失眠时应如何进行家庭护理?

　　偏瘫病人，高位截瘫病人，以及晚期癌症病人等，均需长期卧床，生活不能自理，长期需要他人护理，容易形成心理障碍，导致失眠。这些病人的失眠有多种表现形式，如入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦等。若要对长期卧床病人的失眠进行有效治疗，首先须了解导致患者失眠的原因，然后采取有针对性的措施，方能收到满意的效果。导致患者失眠的原因主要有：
　　(1)身体不适与痛苦：长期卧床的病人，除经受原有的疾病折磨外，还有许多并发症，如没完没了的疼痛，不能自我控制的大小便、便秘、失语等，不分白天黑夜地困扰着病人，导致入睡困难、多梦等。
　　(2)精神抑郁和紧张：长期卧床的病人较整日忙碌的人考虑事情多，常常是担心这、不放心那。如担心疾病难以治愈，连累家人，给家庭加重经济负担，日后无法生活；平日的亲朋好友、领导、同事对自己不象以前那样尊重等。这些是卧床患者常有的心态，存有这类心态，势必加重心理负担，产生精神抑郁，紧张情绪，成为失眠的重要因素。
　　(3)生活环境与节律发生改变：病人长期卧床，脱离了工作岗位，缺少同事间的谈笑，没有了体育运动，使自己习惯的生活节律彻底改变，大多数患者不适应这种新的生活环境，因此而导致失眠。

　　针对上述原因，患者的家庭有的放矢地进行护理和照料，应做好以下几点：
　　(1)做好病人的心理护理：让病人对自己的病情有所了解，能够正确对待疾病，并尽可能地帮助病人树立起战胜疾病的信心。尽量鼓励病人做能够自理的事，使他感到自己还能行，还不至于完全依赖别人，这样会更加坚定患者生活的信心。一些重症晚期而产生康复无望心理的病人，常常忧心忡忡、烦躁不安，此时各种安慰都可能是苍白无力的。最好坐下来坦率地告诉病人可能出现的后果，商谈如何安排后事，请病人放心，或许能使病人安静下来。
　　(2)按排好病人的生活：每天早晨给病人洗脸梳头，着装整洁，尽可能使病人象病前一样。饭菜尽量适合患者的口味，多食水果、蔬菜，适宜补充瘦肉、鸡蛋等。睡前坚持给病人用温水洗脚。给病人安排好适当的体位和枕头。睡前不要让病人吃的过饱，不要看一些惊险的小说和电视。床头放些能发出香味的水果、睡前喝一杯糖水，或听一会轻音乐可使病人入眠。
　　(3)给予积极的治疗：长期卧床患者的睡眠情况不强求同健康人一样，白天、夜间睡眠时间常不成比例，总的睡眠时间无明显减少就行。除整日不眠或严重失眠者，一般无需治疗，对实在难以入睡的病人，可在睡前服用适量的安定类催眠药；对有明显焦虑的病人，让其睡前服多虑平50毫克，既有助于入眠，又能解除精神紧张；若疼痛难忍，导致失眠，考虑应用止痛剂。

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