老年期抑郁症
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  发布时间：2005-02-25 16:02:29

    人到晚年常出现抑郁，其高发年龄大都在50~65岁之间，自杀率随年龄增长而增加。老年期自杀通常都与抑郁症有关。由于通科医生对许多老年抑郁症病人未能及时诊断，故许多老年抑郁症患者被误诊。

    老年期抑郁症和青年时期患抑郁症的病人，其临床表现没有明显差异。但老年期症状常较突出。老年抑郁病人中有1/3的人具有严重的迟钝和激越。休 闲 居 编 辑

    有些病人表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸。而有些病人则表现为闷闷不乐，对提问常不立即答复；病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则对外界动向无动于衷。此外，与贫穷和躯体疾病有关的抑郁妄想也十分常见。少数精神迟钝的病人可表现出假性痴呆的症状，即注意力集中和回忆方面存在困难，但临床测验不存在记忆能力的丧失。

    与其他年龄组相比较，老年期抑郁预后不良已被人们所认识。有学者报道在头几个月中，恢复的病人可有三种临床转归形式，1/3的人可以在3年中完全恢复，1/3的病人抑郁症状可完全缓解，其余1/3的病人由于抑郁症状反复出现，最终可发展为慢性久病状态，但只有少数病人才发展为痴呆。病人预后较好与下列因素有关：70岁以前发病者，病期短，没有躯体疾病，过去发作曾有过好的恢复。

    老年期抑郁症的一般治疗原则与其他各年龄组成人相同。选择性5—HT再摄取抑制剂能有效治疗老年抑郁症，其中的氟伏沙明副作用少，耐受性好，对认知和心血管功能无影响，故对伴有其它躯体疾病的老年人可能较易耐受。相对而言，其安全性更高。对于重性抑郁者，有激越症状，威胁生命的木僵症状者及对药物没有有效反应者，通常可用无抽搐电休克(MECT)。病情恢复后，抗抑郁药应缓慢减量，以后用小剂量维持治疗几个月，少数病人维持治疗时间可能还要长。

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