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男性乳房发育临床诊断 男性乳房发育症多发生在青春期。青春发育期的男孩常可出现无明显激素异常的乳房女性化，有时可持续至青春期后。常与先天性睾丸发育不良有关，传统将其描述为克氏综合征的症状之一。患者有时具有女性化征象，如声音尖锐、无胡须、无喉结、臀部宽阔等，同时伴有生殖器畸形，如假两性畸形、尿道下裂或隐睾等。男子乳房发育也可见于成年人，如继发于炎症或外伤后的睾丸萎缩、睾丸恶性肿瘤(分泌雌激素的肿瘤)、肾上腺皮质肿瘤等，但这几种病因较为少见。 男性乳房发育也可见于肝功能受损者(肝炎、肝硬变)。睾丸、肾上腺皮质产生的雌激素在肝内代谢并失去活性，此时，雌激素的代谢过程发生障碍，而雄激素的代谢过程并不受影响，继续正常代谢并失活。因此，异致雌激素与雄激素的比例失去平衡，雌激素的量相对增多，而引起乳房发育。 男性乳房发育也可因应用了雌激素或其他药物而引起，如洋地黄制剂、安体舒通、异烟肼等，尤其患有前列腺癌的老年人，因长期应用雌激素治疗常有乳房增大。 临床检查应对男性乳腺进行视诊与扪诊，主要检查其有无腺体组织。检查的最佳方法是让患者将手放在头后面，使其胸部肌肉伸展而易视诊和扪诊。 临床诊断时还应检测血清催乳素、睾酮和雌激素水平，以利于确诊。此症一般不需特殊治疗，常能自愈。必要时可切除肥大、增生的乳房和乳管组 织，并保留皮肤和乳头。 |
