心理障碍
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  发布时间：2006-02-06 20:16:08

    ——月经失调与心理障碍



　　教室里，大学生们下聚精会神地听教授讲课。当教授转身黑板上写下一行字时，突然“扑通”一声，坐在第一排的一个女生倒了下去，把正在认真作笔记的同学们给吓了一大跳。几个女同学赶紧上前扶起她来，只见她脸色苍白，双目紧闭，呼吸微弱。她们把她送回宿舍去了，其余同学继续上课。可上第二节课时，这个女生又若无其事地走进了教室听课了。惹得男生们一阵好奇的私语：是什么病?好得这么快?女生们则会意而神秘地大笑起来。原来该女生是因痛经而晕厥，送回宿舍后休息一阵就恢复正常了。 




　　月经周期是女性特有的生理过程。月经周期由下丘脑、垂体和卵巢构成的性激素反馈系统加以调节。近年来的心理学研究证明，月经周期对女性心理与行为有一定影响，在部分女性身上，这种影响还十分突出。尤其是女性情绪有着与月经周期密切相关的周期性波动，例如月经初潮往往使少女心烦意乱，惊恐失措和羞愧不安；月经来临前许多女性有程度不同的烦躁、抑郁、沮丧和焦虑等消极情绪；而智能与行为跟月经周期关系不密切，经前与经后的智能与行为一般不发生明显改变。月经周期这种生理因素变化可以导致一定情绪变化，反之，心理因素也可以引起月经失调。机体内外环境的不良刺激可能导致神经系统功能的某种紊乱、月经功能不正常或失调。主要的月经失调有痛经、闭经、功能性子宫出血和经前期紧张综合征四类。 




1.痛经：

　　这是最常见的一种月经失调症状，以青年女性为多见。它发生于月经期前后几天，表现为在月经来潮前开始，小腹、腰部有阵阵坠胀、隐痛、酸痛和压迫感，有些女性还感到阵阵难于忍受的绞痛，通常还伴随有全身不适的症状如倦怠、呕吐、尿频、便秘、腹泻甚至晕厥。据统计，约10％的青年女性有明显的痛经，例如本节开头讲的那个女大学生就是其中之一；约有30％的青年女性有一般性的痛经。 


　　痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。前者发生于月经初潮或初潮后不久，25岁后逐渐减轻，在结婚和生育后多消除，不再复发；后者是有月经后多年没有痛经，后来突然发生痛经，多为25—30岁以后的女性才有。导致痛经的直接原因是由于子宫肌肉和血管的强烈收缩痉挛引起疼痛，所以当经血流出时疼痛就减弱和停止了。继发性痛经则多与生殖系统器质性病变有关。同时，痛经与心理因素有密切关系。 


　　许多少女在最初几次来月经时过分紧张、惊恐、怕痛，对月经期间身体不适过分敏感，久而久之，形成牢固的条件反射，一来月经就觉得疼痛不适，这就是所谓原发性痛经。 


　　痛经者的气质类型多属抑郁质与胆汁质，其个性中多有较高的受暗示性和易焦虑等特质。女伴们和家庭中其他女性成员的痛经表现会引起这些受暗示性高的女性产生痛经，使原来无痛经发生痛经，或原来痛经轻微者变得明显严重。 


　　来月经时的情绪好坏对痛经是否发作及程度轻重也有影响。情绪好时疼痛轻微，情绪低落时疼痛加重。 

　　对于器质性病变引起的痛经，要治疗根除病因。此外，要注意克服不良情绪，消除致病的消极心理因素。可以通过学习女性生理知识，了解月经的形成机制，避免对月经的担忧与害怕，摒弃对月经的偏见和误解(如来月经不吉利或倒霉)，注意调剂生活节奏，避免过多的精神刺激，以减少焦虑紧张。有的学校调查表明，在女生中普遍讲授月经生理卫生知识后，严重痛经发生率显著降低。 




2.闭经： 

　　女性年过18岁(温带地区的标准)还未来月经，就称为原发性闭经；月经初潮后，连续3个月经周期以上不来月经，就是继发性闭经，也叫停经。 

　　导致闭经的因素很多，一是生理因素，如先天性生殖器官构造不全，子宫、卵巢和垂体病变，内分泌障碍，营养不良等；二是心理社会因素，如环境的重大改变、过度疲劳、高度心理紧张、沉重的心理压力、严重惊吓、激烈的动机冲突、强烈的妊娠愿望或妊娠恐惧等因素引起的焦虑、紧张情绪，会通过中枢神经系统和下丘脑，影响垂体前叶分泌促性腺激素的功能，抑制卵巢排卵而导致月经停止或紊乱。 


　　由于心理紧张而闭经的例子不少，例如在第二次世界大战期间，德国集中营的许多女囚都出现闭经；当时苏联的莫斯科和列宁格勒(即圣彼得堡)等城市被德军长期围困，轰炸和炮击使人心理极度紧张，也造成许多妇女闭经。有的研究者从战争中闭经者体内取出片断的子宫内膜组织，检查结果发现在战争惊恐期里；这些女性子宫的周期生理变化已经停止；一个24岁的女青年由于工作单位指派她从沿海大城市到边疆工作，产生极大烦恼、不满、苦闷与压抑，又不适应新的工作环境和生活，不久即出现闭经，在3年内都未来月经。由于长期不来月经，使她很担心结婚和生育问题而极度焦虑、恐惧、忧郁。消极情绪导致闭经，闭经又加重情绪低落，还使她身体日趋虚弱，无法正常工作。 


　　治疗闭经首先要检查是否有器质性病变并加以医治；其次是积极调整情绪，维持心理平衡，正确对待职业、生活、感情、交往中的各种问题，努力做到悦对人生；尽量避免长期经受过度紧张的刺激、过度惊恐和悲伤。临床案例表明，由心理因素导致闭经的女性在解除心理压力和情绪紧张之后，一般都能恢复正常月经周期。前述那个女青年就是这样，经过医生检查未发现器质性病变后，给予她耐心热情的解释、安慰，没用任何药物治疗就使月经恢复正常。 




3．功能性子宫出血： 

　　这是指在未发现器质性病变的情况下，由内分泌系统功能失调引起的子宫异常出血，其症状是月经周期紊乱，经期长短不一，可以从2天到10天，出血量时多时少，甚至大量出血。 


　　在患功能性子宫出血的女性中，约70％一80％有情绪障碍。由于性生活、婚姻关系、人际交往和事业方面问题引起的焦虑与紧张情绪，可以影响性腺激素分泌和卵巢功能，使子宫内膜血管扩张，从而引起子宫大量出血。中国古代医籍认为，子宫功能性出血的原因在于情志抑郁，以致肝气郁滞，血行不畅，经量或多或少，淋漓不断，形成崩漏。对子宫功能性出血患者既要使用止血、消炎和调理气血的药物治疗，又要运用适当的心理治疗方法(如谈话疗法、催眠暗示疗法、气功疗法)来调整患者的情绪与心境。 




4．经前期紧张综合征： 

　　它亦称经前期紧张症，是指周期性地在月经前出现的一系列身心病态症状。患者表现激动易怒、烦躁不安、恐惧、焦虑、忧郁、疲劳、头疼、眩晕、失眠、恶心、心悸、浮肿、乳房胀痛、神经过敏、思想不集中等等，严重者还可能攻击他人，易与人争吵、殴打子女或其他家人、毁物以至产生自杀企图。据统计，经前期紧张综合征的发生率约为25％一50％，以30—40岁的女性为多见。上述症状一般在经前7天开始，经前2—3天最严重，行经后症状明显减轻和消失。 


　　导致经前紧张综合征的因素有几种．一是生理因素，如神经一内分泌系统和生理代谢功能障碍。二是心理社会因素如不良环境刺激、个人挫折、人际矛盾、动机冲突等造成的紧张焦虑、恐惧和忧郁情绪。 


　　由于心理紧张和压抑，使下丘脑一垂体释放出更多的催乳激素，引起乳房充血和肿痛、全身水肿、头疼等症状；焦虑和抑郁使女性在经前期的雌激素量增高，黄体酮量低于正常人。而雌激素含量的多少与大脑中制约情绪变化的神经介质有密切关系，这些介质有儿茶酚胺、去甲肾上腺素和多巴胺等；具有神经症样人格(如强迫型人格、癔病型人格和抑郁型人格)的人比较容易产生经前紧张综合征，因为这类人对经前身体变化特别敏感、对情绪变化不加或难于控制，常自寻烦恼；对月经有误解和偏见，认为月经是肮脏、倒霉、不吉利的事，这种观念可加重经前期反应症状。心理学家进行的许多实验对比研究证明，那些情绪乐观、豁达开朗、专注于工作、生活有规律的女性中患有经前期紧张综合征的人数，要远远少于经常焦虑、紧张抑郁，有神经症样人格的女性。 


　　要减轻和消除经前紧张综合征，必须合理地看待生活中的各种事件、挫折与矛盾，了解女性生理卫生知识；注意调控自己的情绪，保持心身愉快轻松，不必过分关注身体的细微变化；在经前期或有意安排一些轻松愉快的活动，充实自己的生活内容，以转移注意力；家人对经前期紧张综合征患者在经前期的行为应给予理解和抚慰，帮助其平息情绪反应。这些措施有助于减轻或消除各种紧张症状。反应症状过分严重应考虑诊断测查其是否同时有异常人格或神经官能症，请心理医生加以诊断矫治

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