大动干戈治:非淋简介
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发布时间:2006-06-14 19:35:25
“非淋”是非淋菌性尿道炎的简称,是指不是淋病双球菌引起的一种尿道的症。目前,公认“非淋”的病原体是衣原体和支原体。因可通过性接触感染,1975年世界卫生组织(WHO)将其列为性传播疾病。1991年,我国卫生部发布的《性病防治管理办法》也将“非淋”列为8种性病之一。
衣原体和支原体均是很小的微生物,广布于自然界,其种类很多。衣原体和支原体侵入人体泌尿生殖道后,都有1~3周或更长的潜伏期。在“性活跃”期或机体抵抗力低下时,诱发炎症。其临床症状,男女患者的表现是不同的。在男性,以尿道炎为主,表现为尿道不适、烧灼感或刺痛,尿道口发红,并有透明黏性分泌物。在女性,则以宫颈炎为主,表现为小腹不适、疼痛,宫颈红肿、糜烂,并有白带增多,也有发生尿道炎者。所以,“非淋”不是专指非淋菌性尿道炎,还应包括非淋菌性宫颈炎。“非淋”的危害
“非淋”患者,除有上述不适和痛苦外,如不及时治疗,男性可并发前列腺炎、精囊炎甚至附睾炎,女性可并发附件炎和盆腔炎。“非淋”的主要危害是引起男性不育,女性不孕。 从众多“非淋”患者的来信分析,“非淋”所带给患者的疾病痛苦已很不幸,但更为不幸的是,众多媒体、医疗机构和“闲散医人”乘机作祟,对“非淋”片面和过重地渲染其“性病”危害性,使患者比得了癌症还恐惧,
特别是有过“性乱”史者。在恐惧和羞于启齿的心理驱动下,他们大多数不敢去社区医疗机构和正规医院就诊,而是“跟着性病广告走”,乱投医。这样,不但得不到合理的防治,延误了治愈时间,有的还传染给家人。结果使患者耗尽积蓄,有的家庭失和,甚至妻离子散。“非淋”诊治误区
曾有文中提及“我国‘非淋’的年增长率达27.75%,高于淋病”,这种说法待商榷。一方面,我国目前流动人口很多,性病防治机构有待完善,难予做到全国“非淋”疫情普查;另方面,尚有一些医疗和“性病诊断单位”仍在采用卫生部明令禁止的多媒体显微镜、PCR方法来检测衣原体和支原体,所以,这一年增长率中,可能有假阳性、假阴性者。
前已述及,衣原体和支原体广布于自然界,种类甚多,因之,人体受感染的几率很大。而且,有时在无尿道炎者尿道中也可检出支原体。所以,不能将检出衣、支原体,即诊为“非淋”。诊断“非淋”一定要结合性生活史、临床症状、较规范的检测方法,进行综合分析才对。
对“非淋”的治疗,目前虽尚无有针对性的特效药物,但国内外研究和临床实:四环素类、大环内酯类和新喹诺酮类药物,均有治疗效果。这3类药物中,有的价格低廉,有的昂贵。美国(CDC)STD治疗方案(1985)中,推荐的就是口服盐酸四环素,或强力霉素,或红霉素等廉价药,疗程仅为7~10日。按此方案计算药费,少则百元,多则也只需几百元。为什么如此众多“非淋”患者要耗费数千、上万元呢?这治疗“误区”是有“医源性”因素的。
造成“非淋”久治不愈的另一个原因,是“只治不防”。医师不能只“就药”,一定要告知其防止传播的方法。对未婚者,除治疗外,还要讲究“洁身自好”和注意性器官卫生的重要性,以及影响生殖健康的危害性。对已婚者,应夫妻同治,戴防病套(避孕套)行房事或暂时禁欲,防止“乒乓式”再感染。因衣、支原体对热较敏感,还应告诉患者将内衣裤、床单、浴盆、便器用沸水烫洗,即可切断传染源。
“非淋”不都是性乱者
无庸置疑,“性乱者”是“非淋”的高发人群。但“非淋”不都是性乱者。
我们男性生殖临床研究中心,在诊治男性不育、女性不孕中,发现众多否认有性乱行为的支、衣原体受染者。有些“非淋”不是“性乱”引起,而是因不卫生性习惯感染的。
减少“非淋”发病率,维护国人生殖健康,我认为应从两方面多做工作,一面,要倡导精神文明,反对“性解放”的性乱行为;另一方面,应大力宣传性卫生的知识。毕竟,感染非淋和感染艾滋病只有一步之遥。
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