获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）病人标准护理计划
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  发布时间：2007-04-16 08:24:01

    获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）是由人类免疫缺陷病毒引起的，以侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞为主，使机体细胞免疫功能缺损为基本特征的全身性传染病。其临床特点是长期不规则发热，淋巴结肿大，反复严重的机会性感染卡波西肉瘤与淋巴瘤和免疫缺陷的实验室检查证据。常见护理包括：①有感染的危险；②营养不足；③有皮肤粘膜受损的危险；④绝望；⑤知识缺乏。

    有感染的危险 休 闲 居 编辑

    [相关因素]细胞免疫功能缺损。

    [主要表现]腹泻，肺部感染，口腔感染等。

    [护理目标]

    病人住院期间不发生条件致病菌感染。

    病人保持良好的卫生习惯，能描述增加感染的危险的因素。

    [护理措施

    保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，每天用0.5%过氧乙酸喷雾空气消毒1次。

    给病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

    鼓励病人多饮水，每天2000-3000ml。

    保持口腔清洁卫生，建议使用软毛牙刷。

    鼓励咳嗽和深呼吸，以减少肺部感染。

    限制探视人数，限制任何有感染的人探视。

    根据气温变化及时增减衣服，防止上呼吸道感染。

    养成良好的卫生习惯，尤其是饮食卫生。

    告诉病人感染的症状和体征，以及出现哪些情况应及时报告医师、护士，如腹泻、咳嗽、口腔粘膜溃疡、皮肤感染等。

    遵医嘱服用抗生素及抗逆转录病毒类药，并注意观察药物副作用。

    [重点评价]

    有无发热、咳嗽、咳痰、腹泻等感染的表现。

    监测CD4+T淋巴细胞个数（辅助性T淋巴细胞个数）。

    营养不足

    [相关因素]

    长期不规则发热，消耗过多。

    厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

    [主要表现]体重下降、消瘦，脱发等。

    [护理目标]

    病人体重恢得或不再下降。

    病人能够讲述充足热量的重要性。

    [护理措施]

    评估呕吐的程度，呕吐严重者遵医嘱饭胶30分钟给予止吐药。

    给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多进食。

    提供细心的口腔护理，以预防口腔感染所致的疼痛，并可改善食欲。

    配合医师积极治疗腹泻及其他部位的感染。

    必要时遵医嘱静脉补充营养。

    [重点评价]

    病人体重有无变化。

    病人食欲有无改善，摄取营养是否增多。

    有皮肤粘膜受损的危险

    [相关因素]

    腹泻。

    营养不足。

    局部组织长期受压。

    皮肤卡波西肉瘤溃疡。

    真菌及疱疹病毒感染。

    [主要表现]口腔溃疡，皮肤溃疡，肛周皮肤溃烂等。

    [护理目标]病人皮肤、粘膜保持完整，无破损。

    [护理措施]

    卧床病人，每2小时协助其翻身1次，注意受压处有无红肿，用按摩方式改善骨隆突处皮肤血液循环。

    每天用温水盐水或复方硼酸溶液清洁口腔3次，必要时遵医嘱服用抗生素预防继发感染。

    使用气圈，气垫床等减轻局部压力的护理设备。

    维持适宜的水分与营养。

    勤剪指甲，每周1-2次。

    皮肤瘙痒者，可戴手套以防止抓破皮肤。

    腹泻者，大便后及时清洗肛周，并搽上保护油膏（四环素软膏、金霉素眼膏等）。

    指导家属病人若有皮肤破损，在接触病人时就戴手套，以防止疾病传播，并对破损处包扎，每天换药1次。

    [重点评价]

    皮肤受压处有无红肿及破损。

    口腔及肛周粘膜有无破损。

    绝望

    [相关因素]

    因隔离而导致孤独。

    生理状况不断下降或恶化。

    缺乏社会支持。

    [主要表现]

    语言减少，情绪低落。

    不配合治疗与护理。

    [护理目标]病人能正确认识疾病，表现为情绪稳定，积极配合治疗与护理。

    [护理措施]

    对病人表示同情和理解，多与病人沟通，鼓励病人表达自已的感受。

    为病人解决饮食、睡眠、活动上的具体困难，及时解除身心痛苦，增强病人战胜疾病的信心 。

    动员亲友及社会团体给病人提供生活上、精神上最大限度的帮助。

    鼓励病人尽最大能力进行自我护理，了解病人爱好并使其得到充分发挥，以增强生活信念。

    对有轻生念头的病人，应派人守护。

    [重点评价]

    病人有无失望和失去自我价值的感觉，有无灰心丧气和轻生的念头。

    绝望心理有无改善。

    知识缺乏

    [相关因素]

    新被确诊的艾滋病病人或带菌者。

    缺乏知识来源。

    [主要表现]

    病人对疾病的发生、发展及传播途径不了解。

    对治疗知识、隔离知识缺乏了解，不配合与护理。

    [护理目标]病人能描述获得性免疫缺陷综合征的病程、传播、并发症及治疗方面的知识。

    [护理措施]

    教给病人抗病毒药、抗真菌药和预防用药方面的知识，包括药物剂量、作用、副作用等。让病人了解治疗、护理的主要方案。

    告诉病人艾滋病的传播途径主要是性接触传染，其次是血液感染，如共用未消毒的注射器及母婴垂直感染等。

    指导病人性伴侣防止妊娠、控制生育的方法，如避孕套的使用。

    告知病人不要捐献血液、器官，不要与他人共用剃须刀和牙刷等。

    病人的血液或含血液的分泌物可用10%次氯酸溶液消毒。

    告诉病人少到公共场所活动，少接触猫、狗等，以免染上其他传染病及弓形虫病。

    [重点评价]病人是否知晓艾滋病的病程、传播、并发症，治疗方面的知识，能否主动配合

  

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