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围产期心脏病病人标准护理计划 既往无心脏病的女性在妊娠末期或产后（2-20周）出现呼吸困难、血痰、肝肿大、浮肿等心力衰竭症状，类似于扩张型心肌病者称为围产期心脏病。病人体循环、肺循环栓塞出现频率较高。治疗上主要针对心衰竭使用洋地黄、利尿剂，心静、营养、服用维生素类等措施也很重要。常见护理问题包括：①心输出量减少；②自理缺陷；③知识缺乏；④潜在并发症--栓塞。 一、心输出量减少 休闲 居 编 辑 [相关因素] 妊娠末期或产后心肌收缩力下降。 [主要表现] 脉搏细数，肢端皮肤湿冷，苍白或紫绀。 [护理目标] [护理措施] 观察体温、脉搏、呼吸、尿比重、尿量的变化及皮肤粘膜的温度、湿度、颜色及弹性。 遵医嘱补液，注意调节输液速度。 遵医嘱给予强心、利尿剂治疗和预防心衰。 记录24h出入水量。 保持病房环境安静，保证病人充足的睡眠及休息。 [重点评价] 生命体征、皮肤温度；出入水量是否平衡。 二、自理缺陷 [相关因素] 孕期末或产后活动不便。 心力衰竭。 [主要表现] 生活不能自理，活动受限。 [护理目标] 主诉能适度进行日常活动。 [护理措施] 根据心功能和产后恢复情况决定病人的活动量，避免心脏负荷突然增加。 在病人活动量允许情况下让病人尽可能自理，并提供方便条件，如抬高床头易取放物品、及时回复呼叫铃声。 心衰发作时嘱病人绝对卧床。 [重点评价] 病人活动量增加时的表现及耐受力。 三、知识缺乏 [相关因素] 缺乏相应知识及专业指导。 [主要表现] 对避孕、节食的认识不足。 [护理目标] 病人能够理解到绝育、避孕的必要性。 [护理措施] 为病人讲解孕期、产后循环系统的生理变化。 讲解避孕、绝育的必要性。 配合医生做好病人及家属的思想工作，指导孕期、产后的健康教育。 加强营养，恢复或增加体能。 指导病人保持情绪稳定。 [重点评价] 病人的认识程度，能否理解绝育、避孕的必要性。 四、潜在并发症--栓塞 [相关因素] 围产期病人血液稠度增加，血流量大。 [主要表现] 肺栓塞：气促、血痰。 体循环栓塞：浮肿，肝肿大，肢体活动受限、疼痛。 [护理目标] 病人发生栓塞的危险性降低。 [护理措施] 病情允许时指导产后病人早日下床活动。 观察肢端皮肤及肢体活动情况。 观察有无栓塞先兆。如有咳嗽痰，发现异常时留取痰标本送检，并遵医嘱给予止咳化谈化物。 [重点评价] 浮肿消退程度。 肢体活动有无受限。 |